北大医疗脑健康儿童发展中心-精神发育迟滞案例分析

　　霖霖，男，3岁1个月，诊断为精神发育迟滞。语言发展方面能发少数几个音，理解少量几个日常生活指令习惯用一种音或一个词代替很多发音。接下来要教导霖霖更多新的发音，帮助孤独症儿童开始区分声音的差别。
　　星期六的下午，霖霖刚刚起床，他在家里客厅的沙发上玩，妈妈把新买的积木桶拿了出来，霖霖看到后赶紧坐了起来，搬了一把小椅子过来坐下玩。积木桶里有不同形状和图案的积木，霖霖喜欢将积木拼成一排。妈妈拿出了几个积木给霖霖，说摆火车”，霖霖迅速将其拼成一排，妈妈在旁边附和：“哇——”同时又拿出几块在霖霖眼前晃了晃，霖霖看着妈妈说“我要”，妈妈立即将积木递给了他，霖霖的火车越来越长，开心极了。这个时候妈妈拿出了一个“小拱桥”，并示范将“火车”开到桥上去，同时使用夸张的配音：“唔——轰隆隆，过桥啦!”，霖霖似乎对这个新的游戏很感兴趣，对妈妈说“我要”，于是妈妈将积木交给了霖霖，当霖霖推着“火车”上到桥的一半时，妈妈用手将“火车”拦住，霖霖看了看妈妈，妈妈示范说“拿开”，霖霖停顿了一下后才对妈妈说“拿开”，妈妈迅速将手拿开，霖霖顺利地将“火车”开过去了。妈妈将积木装到桶里，霖霖及时对妈妈说“我要”，于是妈妈给了他几块积木，反复要求了几次后，“火车”做好了，霖霖准备开向拱桥，妈妈用手拦住，霖霖回应说“我要”，妈妈故意拿了几块积木给他，这时候霖霖将积木推开，着急地看着妈妈，妈妈做出一个“n”的口型，霖霖及时说“拿开”，妈妈将手放开，妈妈在霖霖开着“火车”到“拱桥”的过程中，制造了一次又一次的表达练习机会，最后，霖霖在这个游戏中，能够准确地区别使用“我要”“拿开”这两个不同的单词了。
　　在这个例子中，霖霖学习区别使用两个不同的单词。妈妈在孩子感兴趣的活动中，尝试引导孩子新的玩法，扩展孩子玩的技能，同时也制造了一个学习新的语言的机会，虽然霖霖开始学习新词语的时候有些困难，但妈妈运用区别性的强化使他区别两个词语的意义。如，妈妈用手拦住“火车”的时候，如果霖霖说“我要”妈妈不拿开手，如果霖霖说“拿开”，妈妈拿开手，霖霖可以继续开火车。同时，在这个过程中，妈妈的辅助和撤退也用得很恰当。最后，孩子学会使用正确的词准确地表达不同的要求，开心地结束游戏。教导者在教导过程中正确使用区别性强化，坚持强化新的目标，还可以根据新目标的难度来调整旧目标穿插的机会。（图片来自网站）