这4种能力，自闭症孩子终身需要！附居家干预大全

自理能力是每个人在社会上独立生存所必需具备的能力。对于孤独症人士来说，这个能力的具备更是非常重要，因为所有干预的最终目标都是为了让他们能更好地融入社会，更好地独立生活，提升他们的生活质量，生活技能就是最基础的必须要学会的技能。

而衣食住行则是生活技能最主要的四个方面，BCBA柴夏梦老师为您带来居家干预经验分享，帮助孩子全面提高生活技能。

No.1
衣

对于生活自理能力的教学，给大家介绍一些常用的方法。

第一个是动作拆解训练。生活自理技能很多都是由多个单一的动作组成的长长的行为链，那我们就可以把每个技能都拆分成一个一个的动作，一步一步来教孩子，然后再把它们连起来。比如穿衣服我们可以把它分成1.把衣服铺在床上、2.哪面朝上能看见上下两个领口哪面就朝上、3.从下摆向上卷起来漏出领口的洞、4.把衣服洞套在头上、5.伸一只胳膊从袖子里出来、6.伸另一只胳膊从袖子里出来、7.把衣服拉下来整理好，一共是7步。训练的方法有3种，一种是正向行为链的练习，就是先辅助孩子做第一步，做对了之后给孩子喜欢的物品作为奖励，之后的6步都由家长来完成，这一步练习熟练之后，再让孩子连着做1+2步，之后的5步由家长来做。后面的步骤逐渐这么加，直到后面孩子能全部做完所有步骤。

还有一种方法是逆向行为链的练习，家长做完前6步，孩子自己做最后一步，如果不会家长辅助孩子做，做完了给奖励，之后再逐渐变成孩子做最后2步，3步，直到孩子能把全部步骤做完。

最后一种就是全部连锁练习，直接辅助孩子做全部的步骤，然后慢慢减少辅助，这样的方法比较适合步骤少的。

这是行为连锁训练，还有一种方法是视觉提示，我们可以把上面拆解的每一个步骤都拍成图片，贴在孩子能看见的显眼的位置，每次孩子需要做这个技能的时候直接看着图片来做，之后慢慢减少图片的提示，直到孩子自己可以做出来所有的步骤。例如洗手的步骤，把一系列的图片贴在洗手台的水龙头后面，孩子每次洗手的时候都能看见，看一张图做一个动作，看着提示做完所有动作，这种方法需要孩子能看着图片进行动作模仿，如果孩子不会模仿，那就不适合使用这个方法，可以使用肢体辅助来进行练习。

最后一种方法是视频示范，我们把需要孩子做的一系列动作拍摄成视频，拍摄视频的时候可以把一系列动作连续的拍下来，也可以一个动作做完停顿一下，这样方便孩子在看的时候随时暂停。视频示范的好处是画面里没有分心物，孩子能专心看动作，而且用视频的方式比较容易吸引孩子的注意力，我们拍摄视频的时候也会做的比较好比较标准，因为通常我们拍摄照片或视频都会留存最好的版本。

以上几种方法无论使用哪一种都必须要结合辅助和强化的使用，辅助就是我们带着孩子帮助孩子做出来正确的动作，强化就是指在孩子做对了的时候及时奖励给孩子他喜欢的玩具、食物或者抱抱、亲亲、悠一悠等。

No.2
食

每天吃饭恼火，这不吃那不吃，有这不能吃那不能吃，都不知道该怎么吃了。不吃饭，只吃菜。吃饭挑食的问题怎么解决？孩子吃饭现在还是只能用勺子，偶尔还会上手辅助，怎么办？孩子外出吃饭的时候总是爬上爬下，安坐不下来，到处跑，地上躺，根本抓不住。怎么办？

进食技能的练习我们第一步应该做的就是让孩子养成良好的进食习惯，要确定孩子的一日三餐时间和地点并且严格遵守，只有到吃饭时间才把吃的放在餐桌上，帮孩子逐步养成有规律的进餐习惯。必要的时候可以使用图片提示孩子进餐时间是什么时候，进餐的时候需要做什么，一步一步拍出来贴在餐桌旁，让孩子看着图片来执行。

刚开始训练的时候我们一定要注意的是：首先是选择固定的就餐位置，这个位置应该是孩子不能随便就跑开的，例如坐在高一点的餐椅上，无法随意移动；如果孩子准备起身离开要抢在跑之前按住孩子，如果孩子已经跑开了再去追再去纠正，这样的训练效果就会打很大的折扣，所以一定要眼疾手快，如果家长要练习就需要专心做这一件事，随时观察孩子的状况。孩子一旦坐好了就要及时奖励和表扬孩子，并且要坚持，直到孩子养成好的进餐习惯，一旦中途放弃很有可能前功尽弃，甚至还会比原来的情况更差，所以训练之前家长一定要做好心理准备，开始了就一定要坚持下去，而且要在自己足够时间的时候进行训练，这样才能确保训练的成功。

如果我们按照这个方法开始了，孩子一开始可能会哭闹、打滚、就是不吃饭，甚至做出更激烈的行为来反抗，这时候家长们一定要不要退缩，因为之前没有要求孩子这么做，所以一旦开始要求孩子就会有这样的表现，这是人之常情，家长们要做的就是坚持到底，以训练为重，而且还需要一定的技巧。

例如1.最开始训练的时候我们可以用孩子喜欢的食物吸引孩子坐在餐椅上，如果孩子不配合就立刻拿走食物，让孩子清楚只有坐在要求的位置上，安静的坐才能吃到想要的食物。2.先降低难度再逐渐增加难度，逐步增加孩子进食的数量和坐在餐桌旁的时间。开始只拿一点，但是要求孩子一定要坐着吃完，吃完了就可以让孩子走开一小会，然后再用食物吸引回来坐好，再吃一点，这样做是让孩子逐渐清楚我一定要坐着吃饭，只有坐下吃才可以走开。当孩子开始有这个意识，比如他自己走回来坐着了，我们就可以逐渐增加进食的数量，要求要2口或3口才能走开，逐渐增加到吃完全部的才能走开。孩子做到了家长一定要每次都具体地表扬孩子的配合，当孩子吃的数量逐渐增多时，我们就可以使用代币系统来强化孩子的好行为，例如每吃完3口就奖励给一个小贴贴，集够5个小贴贴就可以走开一会，这样可以减少孩子走开的时间，不用每次吃完都要走开。

当然，练习的过程需要一定的时间，家长们一定要耐心并且坚持原则。如果因为心疼中间放弃了，想要再次训练孩子可能就会反抗得更激烈，练习就会变得更加困难，所以一定要坚持原则。如果孩子就是不配合不坐下，那家长就需要轻微强迫孩子坐在那里，坐一小会就允许走开，但是走开的时间不能太长，因为这不是孩子自己主动坐的，孩子如果不反抗了就可以走的时间长一点。如果孩子坐下来了但是就是不吃，不张口，那也不用使劲往孩子嘴里塞，这会给孩子造成很大的心理负担，不吃就不吃，但是也不能走开，就要坐在这里，吃饭的时间必须坐在餐椅上，时间到了就可以走开，一顿两顿、三顿，慢慢的你就会看到孩子的变化。这时候千万要坚持住，不要退缩。当孩子能在就餐时间坐下来吃自己喜欢的食物了，良好的进餐习惯养成了，我们就可以开始练习独立的进餐能力了，这里家长们可以使用分解步骤的方法，刚才咱们讲过的把吃饭的步骤分成一步一步，一次练习一小步，逐渐连起来，或者使用图片提示进餐的时候先做什么再做什么。之后再逐渐退出辅助。

关于挑食的问题，很多家长认为孩子喜欢吃这个不喜欢吃那个是天生的，或者是生病造成的。实际上孤独症儿童多的偏食行为不仅与他的疾病有直接关系，还取决于家长在生活中对孩子饮食习惯的引导和矫正能力，所以我们一定要纠正他们的这种偏食的行为，而且也有很多的成功经验也证明这些偏食行为时可以被纠正的。最开始孩子接触新食物的时候，最简单、最基本的一个技巧就是重复将食物放在孩子的餐盘里，即使不吃也没有关系，保证孩子一直有机会来尝试这些食物，有机会看到它们，把它们作为常规菜谱的一部分。孩子可以一边吃着喜欢的食物一边看着这些新的食物。有研究发现，2～5岁的孩子，对新食物大约经过10次重复出现后，不管新食物是甜的、咸的、淡的，孩子对它们的喜爱程度都有明显提高。

同时也有研究说明，必须实实在在品尝新食物而不是简单地看到或闻一下这些食物，才能改变喜爱的判断力。所以重复尝试同样适用于不同质地的食物添加。一些研究表明，小朋友接受不同质地的食物的关键期或敏感期是7～10个月（BirchLL, DoubAE，2014），因此如果这个年龄段孩子不尝试粗糙食品就容易导致将来拒绝吃质地较粗的食物（徐秀，2017）。

开始纠正时，我们就可以尝试将孩子拒绝的食物跟孩子喜欢的食物一起放在餐盘里，不喜欢的食物不可以拿走直到吃完喜欢的食物，孩子可以接受不喜欢的食物放在餐盘里之后开始尝试让孩子先吃一点不喜欢的食物然后才能吃喜欢的食物，或者将不喜欢的食物的一小部分跟喜欢的食物搅拌在一起吃，吃了之后可以得到奖励，给孩子贴上小贴画，攒够小贴画可以换很喜欢吃但平时不给吃的食物或者玩具。例如有的孩子不吃绿色的食物，那我们可以把菜叶切成很小的碎末，要求孩子先吃一口小的碎末然后再吃喜欢吃的食物，否则不可以吃喜欢的食物，逐渐接受先吃不喜欢的再吃喜欢的。一小口可以接受以后再逐渐增加更多。直到孩子可以接受这个食物，再添加新的。

如果家长们决定要进行练习就一定要创造条件练习，不能三天打鱼两天晒网，这样很难出效果。练习的过程是循序渐进的，不能着急，不能因为孩子表现好一点了就得寸进尺要求更多。同时要想孩子在进餐时间好好吃饭，还必须减少两餐之间的零食分量，不管孩子如何哭闹都不能多吃。我们要把零食变成奖励，必须要完成一定的要求才能吃零食，而不是随意吃。

还有就是吃饭的时候一次不要摆很多的食物，种类也不要太多，不给孩子太多的选择，一次2样就行，把菜分成小份，让孩子一份一份的吃，这样任务看起来会更容易一些。最后千万不要只做孩子喜欢吃的饭菜，纠正孤独症儿童的挑食行为的关键就是让孩子不断接受新的没有吃过的食物，尝试接受改变，改变孩子的刻板行为，这样也可以提高孩子的味觉功能。

同样要注意，练习的过程一定要坚持原则，不能妥协，如果哭闹抗拒就是不吃不喜欢的，那喜欢吃的就没有了，一旦妥协只会给后面的练习增加更大的困难。当然如果孩子做到了一定要及时奖励和表扬孩子，把喜欢吃的食物作为强化来鼓励孩子。只要家长们使用科学的方法，坚持原则不妥协，就能帮助孩子建立良好的饮食习惯。如果孩子的情况比较严重，家长们不知道该如何下手或者怕中途坚持不下去您也可以请专业的督导老师来为您指导。

No.3
住

如厕：无语言，认知理解差的孩子如何教大小便？

睡眠：孩子睡眠不好，怎么办？

关于如厕和睡眠，同样也是需要先建立良好的习惯，家长们可以使用技能拆解练习，将习惯拆成一步一步来进行练习。也可以使用图片提示，把每个步骤拍成图片提示孩子下一步要做什么。如厕练习之前需要大家先观察孩子的排便规律。例如大概喝多少水，多长时间会上一次厕所，然后根据这个时间定时定量喝水、上厕所，例如孩子喝半杯水之后的40分钟会去一次厕所，那家长就可以每隔40分钟带孩子去一次厕所，并且在40分钟里要求孩子喝够半杯水，去厕所的时候跟孩子说去尿尿，要尿尿，搭配这个要求的语言，以便后期孩子能自己说出来。带孩子去厕所之后无论他尿不尿都要求孩子在马桶上坐5分钟，坐了就给奖励，如果在坐着的过程中孩子尿了或者拉了就给更大的奖励。

当孩子逐渐可以有便意的时候做出一些动作来表示自己想要尿尿，并且能在马桶上大小便了，我们就开始进行如厕步骤的练习，每个步骤怎么做我们按照之前说的方法进行拆解，一次让孩子自己做一步，逐渐增加连续的步骤，直到孩子可以把所有的步骤独立完成。

睡眠练习之前家长需要注意的是减少白天的睡眠，还有夜间醒来的次数。

白天我们尽量多带孩子做一些运动，多做户外活动。在固定的时间睡觉，睡前躺在床上，给孩子准备一个“陪伴睡眠的物品”，可以听音乐、讲故事，然后关灯，不要有干扰的声音，闭上眼睛不说话，轻怕孩子睡眠。这一系列行为需要逐步养成习惯，最开始可以使用一些小游戏引导孩子躺在床上，例如在被子里钻山洞，孩子躺被子里妈妈拉孩子脚假装拔萝卜等，但是要注意不能让孩子太兴奋。家长可以在床头墙上贴图片提示孩子下一步我们该干嘛了。或者讲一些关于睡眠的小故事引导孩子睡觉。睡前要让孩子先小便，减少饮水量，避免孩子夜间频繁醒来，固定时间提前叫醒孩子小便，孩子如果自己醒来尽量避免头离开枕头，家长给孩子抱着陪睡物然后轻拍孩子引导入睡。

睡眠问题练习的关键是良好的睡眠习惯，这需要一段时间来建立，家长可以逐渐引导孩子一步一步的做，一定要坚持做下去。

No.4
行

公共交通：带娃坐公交吗？有啥妙招？

最后是出行的问题，孩子出去坐地铁坐公交，同样还是坐地铁和公交的时候需要孩子做什么，不能做什么，我们可以把它编成一个小故事或者一系列的图片，提前讲给孩子听，然后在家里进行模拟练习，熟练了之后再去真实的场所练习。

例如坐公交时嘴巴要保持安静，可以看窗户外面，可以跟妈妈说话，说话的声音不能太大，当妈妈提示声音太大的时候就要降低音量，提示的方式可以使用在家练习时使用的图片提示。小手要放在自己身体两侧，不能碰触其他人。同样也可以用图片提示。练习之前一定要在模拟环境做熟练了，练习时一定要及时强化。

对于孩子的生活技能培养，家长要有爱心、有耐心，同时还要有恒心，有信心，有决心。我们希望家长和孩子一起努力，让孩子将来在这个社会上能够生活得愉快，生活得有尊严有质量。