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星宝不会表达需求?!强化物的「回合式教学法」你会吗?

来源:北大医疗脑健康官网     
2020年01月13日
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  粥粥的问题

  粥粥是个3岁1个月的小男孩,长得肉嘟嘟、圆乎乎的,十分帅气可爱。

  他的爸爸妈妈都是大学教师,粥粥出生后,他的妈妈就辞职当起了全职妈妈。据粥粥妈妈说,她之前一点都不喜欢孩子,粥粥出生后才开始一步一步学着如何做妈妈,学着如何照顾一个幼小的婴孩,大到早教课程小到每天吃什么早饭、穿什么衣服。

  随着孩子慢慢长大,妈妈发现自己家的孩子除了说话不太流利,其他都比同龄人好,比如:粥粥特别爱干净,喜欢把所有的东西都排列得整整齐齐;他能认识很多很多卡片;认识颜色;认识数字;认识26个英文字母,并能把它们按顺序排列得整整齐齐;还知道很多水果的英文名称。

  直到有一天妈妈把孩子排列英文字母的视频发给一个医生朋友后,他们的生活发生了巨变。之后,粥粥妈妈带着粥粥来到了北京。

星宝不会表达需求?!强化物的「回合式教学法」你会吗?

  初步干预

  粥粥于2015年12月末进入北京大学医疗儿童发展中心。

  初次见面,他就给我留下了深刻的印象。粥粥有很严重的刻板行为,比如:拼板里的小块拼图必须按固定的顺序拿出来,再按固定的顺序放进去,在这个过程中不能出一点差错,即使偷偷地拿走一块也会很快被发现,然后粥粥就会大发雷霆,大哭大叫,把随手拿到的东西往旁边的人头上丟,以此发泄自己的不满。

  粥粥在有情绪时,会直接躺在地上,如果妈妈不去扶他,他就会主动寻找妈妈,爬到妈妈身上揪妈妈的头发,掐妈妈的胸口,有时还会伴随着大小便失禁。

  在语言方面,粥粥能清楚地说一个字,大部分的叠音,两个字说得还不是很清楚。在其他方面,粥粥并不会主动与家长交流,也没有目光对视,不会关心周围的人与事,只在意自己面前的玩具,也不会期待别人的回应。

  在需求得不到满足的时候,或者是不按他的想法做的话他就会开始哭闹,一天的时间中至少有五六次,每次持续的时间10分钟到2小时不等。

  但粥粥小朋友也是有很多优点的,比如他能记住那么多名词,而且能同时记住一个物品的中英文读法,能认识很多汉字、数字以及它们的英文读法,说明他记忆力很好,视觉辨别能力很强。同时,他有较好的学习能力,平均每3天就能掌握一个新技能。泛化能力也很不错。

  在做项目方面,老师教会之后,妈妈在家做泛化训练,孩子可以在1周之内至少掌握10个范例,而且有时候根本不用妈妈做泛化训练,自己就可以完成部分泛化。个训课上学到的知识也能很好地应用到集体课上,只是在集体课上周围的刺激太多,环境相对比较松散,孩子的注意力会有所下降,所以表现得要比个训课逊色很多,但整体来说还是很不错的。

  总体来看,当前粥粥存在的最大问题就是因为情绪而产生的行为问题。

  强化物干预

  针对粥粥的行为问题,其实不难看出,大部分情况是沟通不畅导致的。

  由于孩子的语言较少,沟通的长度有限,也没有掌握合适的沟通方法,他有什么需求,全凭妈妈猜测与观察,在妈妈猜不到的情况下,孩子抑制不住心里的焦急或因为求而不得,便会大哭大闹,向妈妈发泄自己的不满。

  因此,当前最迫切的就是教给孩子如何表达需求,教给家长如何了解孩子的意愿。这个目标便与VB-MAPP里要求的第一阶段相对应。老师采用回合式教学法首先吸引孩子的注意力,老师问:“你要什么?”在孩子还不能独立完成的情况下,辅助孩子说出目标物的 名称,之后快速将物品递给孩子,并给予社会强化。之后,停顿,再进行下一回合。

  这里的目标物必须是孩子真真切切此时此刻强烈想要的东西,如果不能满足这一点,“要求”类的项目是无法实现的。

  至于孩子喜欢什么,这就有赖于家长和老师的观察了。由于粥粥只能清楚地说一个字,所以我对他的回答只要求一个字,比如孩子要求饼干,那么粥粥只要说“饼”或者“干”就可以了,当然,针对语言长度的问题,还要进行额外的语音学习。

  首先,如何吸引注意力呢,可以是叫孩子的名字,也可以用强化物吸引,或者是将孩子的小手拉到训练者的眼前等。

  吸引注意力的方法有很多,每个孩子都有自己喜欢的方式,切忌重复不停地用同一种方式。至于辅助的问题,辅助可以分为肢体辅助、手势辅助、语言辅助。

  在粥粥学习初期,首先需要语言辅助,在我提问“你要什么”并快速说“饼干”之后,孩子跟着说“干”,我就会把饼干给他。

  等孩子独立掌握之后,就降低辅助等级,我的辅助就变成只说“饼”,孩子就会接着说“干”。再之后我就开始只呈现口型辅助,慢慢变成了手势辅助,直至孩子独立完成。

  最后,再强调一点,在学习要求的初期,最好把孩子要求的东西呈现在孩子眼前,这样更有利于孩子学会这一技能。通过这一方法,当粥粥学会要求“干”之后,我们会继续泛化学习这一项目,例如:要求泡泡、糖、车。

  用这些方法,伴随着语音学习,粥粥渐渐可以要求棒棒糖、冰淇淋等多音节物品,也可以用简单的句子表达“我要泡泡”。

  在学习一些动词短语后,粥粥可以要求“我要坐椅子”“我要吃饼干”。随着粥粥的表达越来越清晰,表达的内容越来越具体,他的哭闹行为明显减少了很多。而且与老师、家人的互动大幅度增加,语言理解、眼神互动,以及注意力、等待能力等综合能力都有了大幅度的提升。

  由于沟通变得顺畅,粥粥学会的东西越来越多,每天可做的事情就比之前多了很多,尤其是针对一项玩具粥粥在掌握了多种玩法之后,就不再执着于一种玩法,甚至还会要求妈妈陪自己玩。

  强化效果

  从这个案例中我们可以看出,孩子的任何行为特别是看起来有点“怪异”的行为都是一种信息的表达,只是可能孩子自己无法独立学会我们所能接受的行为表达方式,不得不采用自己的方式解决问题。

  当孩子自己的方式不被理解时,他便会变得沮丧甚至愤怒,由此产生更为严重剧烈的新的行为问题。

  所以我们家长必须更加仔细地观察孩子的行为,也可以用分析行为前因后果的ABC (前因-行为-结果)行为分析法来分析孩子的行为,了解孩子行为的目的,预测行为的发生,找到合适的切入点,从而改变行为方向以及孩子的态度,教孩子如何用正确的方式表达自己。

  除了应用正确的干预方法外,家长的心态也是很重要的。切勿将孩子与世隔绝,切勿因此而过分溺爱,切勿心急,切勿盲目攀比,切勿给孩子施加压力。

  要正视自己的孩子,接受他们的不同,帮助他们解决一个一个问题,渡过一个一个难关。

  而且,还有这么多诚心诚意愿意帮助孩子们的老师,我们的家长更要不断努力,与孩子一起创造独一无二的幸福。

  专家点评(贾美香)

贾美香专家点评

  功夫不负有心人!老师对儿童的基本情况收集得很仔细,在观察期间能发现儿童的优点和所需提高的能力,并针对儿童的情绪问题加以分析。

  通过VB-MAPP里程碑评估,灵活运用回合式教学法让儿童学习提要求。在语言行为中,让儿童学会提要求是关键。老师在应用行为分析法原理的支持下,改变了儿童的行为问题,使其情绪也得到改善。

  老师在教导儿童提要求的过程中,辅助是为了更好地撤除辅助。在每一个环节老师都及时强化儿童好的行为,从而使儿童达到能独立地提要求。这是为了让他能在以后的生活中提更多的要求。

  发现儿童的优点,从优点出发,用一颗真诚的心理解他、包容他、接纳他,让他们在平凡的日子里活出非凡的自我!

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