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孤独症孩子无法自理?放手吧!溺爱包办是根源!

来源:北大医疗脑健康官网     
2019年12月13日
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  轩轩是个漂亮的小天使,来到中心的时候已经4岁了。

  轩轩的问题

  记得那是2015年的夏天,天气很热,当我看到她的时候,她头发短短的,穿个小半袖衫、小短裤,猛一看还以为是个小男孩儿。跟她接触以后我才了解到,她无语言,不能表达自己的情感,认知能力一般。来到新的地方,仅短短的十几分钟的接触,轩轩就表现出对陌生的环境和人有很大的抵触情绪,情绪波动很大。

  通过对家长的了解,我询问了轩轩入园前的一些情况。家长大部分的时间都是去上班,日常照顾轩轩的任务就交给了年过半百的爷爷奶奶,而爷爷奶奶也是百般呵护,包办代替得很多,使得轩轩在自理能力方面、同伴交往技能方面都表现得很弱。

  到了幼儿园里,家长才意识到轩轩个人问题的严重性。随之他们来到北京,在其他机构里发现轩轩没有任何的学习经验,没有主动性的语言,跟熟悉的人有配合意识,对陌生的人却有很大的抵触情绪。我了解到轩轩很喜欢看书,在看书时有较好的注意力但注意力易分散,模仿能力较差。家长急于解决的是轩轩说话的问题,同时由于轩轩的脾气不好,不能很好地控制自己的情绪,所以家长表现得也很无奈。

  制定干预计划

  旅行的时候不要将个人财物暴露在公共场所下,这样很有可能会引起小偷的特别关注,所以最好身上携带零钱,这样不用每次付钱要掏钱包。

  第一步:建立良好的信任关系,是开展任何活动的前提。

  我清楚地记得前几次轩轩来上课的情景和妈妈分离的场景,瞬间崩溃的画面,还有妈妈不舍的眼神,这些让轩轩和家长同时对这短暂的分离感到了不安。

  起初,她完全不坐小椅子,对拥抱感觉不到,玩具对她也没有一点儿吸引力。她趴在个训教室的门上一直不停地用手拍门,表示她的反抗。她会时不时地拉起我的手把我拉扯到门边,示意我开门。我告诉她:“下课了,我们才能去找妈妈,先来跟老师玩一会儿。来,我们看看这个是什么?”

  她看到我什么都没有做,把她又拉回去,更是挣扎哭闹。我也没有放弃,试图抱着她让她感觉到安全感。我拿出一本图书,开始看了起来。“哇——”我用很欣喜的语气吸引她的注意力, 她观察到我的变化也开始对我有关注,把注意力集中到了我这边,哭声渐渐地停止。就这样,在她的哭闹声中完成了两节课。课程结束的时候,我跟她的妈妈确认了近期的目标,安排好下次课程需要的强化物——因为孩子有时哭闹需要带一些食物,以使孩子能适应得快些。

  第二天上课的时候,我看着妈妈从远处抱着轩轩走过来,她的小手使劲地搂住妈妈。我知道她对妈妈的依赖更大了,今天肯定又是哭闹的。来到我的面前,她妈妈虽有些不舍,但是还是很信任地将轩轩交给了我。我小声地在她妈妈耳边说:“明天就不要抱着了,让她自己走过来。”

  我拉着轩轩的小手走进教室。今天她的哭闹明显地有了变化,进到教室的时候虽然还在哭,但是不会长时间地拍门了。轩轩能自己独立地玩游戏,但是不愿意坐在椅子上,当想要我帮助时,她拉着我去垫子旁边,示意我和她一起坐在垫子上。我很开心,因为她愿意让我和她有更近距离的接触。我觉得这就是进步。

  筛选强化物,及时记录

  虽然说想要独自旅行放松心情,但是碰上坏人了就可能不会这样想了,所以最好有朋友的陪伴才好。

  第二步:筛选孩子的强化物,及时记录,这是孩子学习的开始。

  虽然孩子们都喜欢玩具,但是找到属于轩轩自己的强化物是很重要的。我准备了图书、汽车、音乐鼓等些玩具, 放在了箱子里。当我出示这些玩具的时候,她的身体主动地靠近了我。我知道她对我已经有了一些安全感。

  她在箱子里翻看着,拿起图书简单地翻看;拿起汽车不停地转轮子;拿起小娃娃看了看,没有多大的兴趣;抓起小套杯放下……经过了她的“审阅”以后,我基本上知道了她最喜欢的和不喜欢的有哪些。我还带她到其他的教室去选择,颜色鲜艳的套杯喜欢,汽车的轮子喜欢,水果的模型喜欢,大大的拥抱喜欢,好吃的薯片、甜甜酸酸的山楂片喜欢……就这样通过记录的方式记下了属于轩轩的强化物,开始了对她基本的摸底环节。

  第三步:摸底环节给了我前进的方向。

  我发现轩轩在和我一起看卡片的时候,也会有意识地模仿我的口型。虽然注意力易分散,但是通过手部精细动作训练,锻炼她的手眼协调能力,延长集中注意力的时间,轩轩在这方面有了很大进步。而且,她的情绪随着我用她喜欢的玩具合理强化也稳定了很多。她跟老师的配合也在逐渐增加。

  她的模仿能力还需练习,指令的完成也一般。在小的游戏环节中我看到了孩子天真的笑容。叫她名字的时候有反应,但是她没有答“哎”。我想可以从这方面入手,从学单个的发音“啊”开始。

  第四步:运用专业的训练方法尤为重要。

  我把点名答“哎”作为训练的项目,从渗透发音的口型开始,把手放在自己的嘴上有打开的动作,表示“啊”的视觉刺激, 奖励跟上。再到发音时喉咙的颤抖,也就是触觉的刺激,社会性的奖励不能停。再到利用儿歌的形式在游戏时参透“啊”的发音、听觉的刺激。很快轩轩有了小小的进步,就是每次在叫名字时她都用自己的小手在嘴边有打开的动作。我把她的训练目标提高一个等级后,每次叫名字的时候她都主动地把手放在嘴边,虽然没有声音,但是还是有很大的进步。通过几天的练习,我发现一个小问题,虽然她在有意识地模仿,但是还不理解为什么要发“啊”的音。

  我改变了教学的方法,玩“打哇哇”游戏,让枯燥的发音变成游戏的形式,从声音很小到有意识地模仿,虽然进步忽大忽小,但还是进步了。突然有一天在玩“打哇哇”游戏的时候,她小声地说了“啊——”。虽然声音很小,但是我还是听到了,兴奋地把她抱起来转了几圈,她高兴地“咯咯咯” 地笑。短的半个多月时间里她的进步真的很大。

  及时强化,及时记录

  人多就有可能会发生踩踏,所以旅行避开人多的区域,这样才可以确保自己的安全。

  第五步: 及时强化、及时记录是孩子进步的阶梯。

  从开始说“啊”,到简单的回合式教学,通过将近3个月的康复训练,轩轩有了很大的进步,和老师的配合能力、认知能力都有所提高。尤其是语言,每当她有新的音发出来的时候,我及时地给她正确的声音刺激。反复地刺激、反复地用不同的强化方式。孩子不仅在发音上有了很大进步,在控制情绪方面也进步相当大。

  第六步:紧凑的教学环节、好的情绪是相辅相成的。

  现在轩轩的仿说很好,有意识的模仿增多,固定的词语能够维持住。而且我发现轩轩在情绪好的时候学习特别快。只要负面的情绪一出现,我就马上转移或者衔接到下一个活动中去,这样减少她的消极情绪的发生,也就是说在设计教学环节时要紧凑。灵活的教学,充分地了解孩子,进入到她的世界,让她接受我,使她愿意跟我配合。

  第七步:家长不仅是孩子的家长,更是大朋友,要放手让孩子来做。

  其实这些训练都离不开家长们的积极配合。家长要放低自己的身份,不过度溺爱和包办代替,让孩子自己去做,让他们去尝试,相信孩子会做得很好。与孩子及时沟通,发现问题,作为大朋友教她解决问题,孩子才会有明显的进步。

  专家点评

  这篇文章思路非常清晰,在前期,对如何了解、观察孩子、制订计划,都做了充分的准备。在面对孩子不配合以及在教室表现出不恰当的行为时,作者可以用科学的方法面对孩子的行为并且引导孩子用正确合理的方式表达。这点做得非常好!在方法上,作者运用的知识点具体且准确,每一个孩子都是不一样的“星星”,能够因材施教才是我们教师对理论知识的真实运用。文章很具体地呈现了作者对应用行为分析法的应用,对于强化物、数据记录也都很具体。最后作者也很好地跟家长进行了沟通,指出我们这项工作不单单是专业机构的工作,更是家庭社会的责任!

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