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功能性干预的对孤独症患者环境机制的调控

来源:北大医疗脑健康官网     
2019年03月26日
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  以先行事件为渠道的主动干预,包括调控环境的机制、给孩子以选择机会、对课程作个别化的调整和鼓励孩子进行运动等方法。在讨论对孤独症儿童问题行为的干预方法时指出,以先行事件为渠道的各种干预方法有着如下的优点。第一,以先行事件为基础的各种干预方法相对来说简单易行。第二,有些主动干预方法已经涉及孤独症儿童的行为问题的生理机制。因此,它们或许可以收到治本的效果。第三,以先行事件为渠道的各种干预方法,证明为是较能够在一般的社区环境中得到普及化应用的。第四,以先行事件为渠道的主动干预的各种方法,可以有效地改善孤独症儿童的行为。这些优点,在许多实验性文献中已经得到验证。下面,北大医疗脑健康对以先行事件为基础,预防问题行为发生的干预方法,作些具体讨论。
功能性干预的对孤独症患者环境机制的调控
  对环境机制的调控

  一般来说,孤独症患者在比较稳定的环境中,适应性行为较多而问题行为较少。但是,导师也要注意把稳定的、有结构的环境和孤独症孩子的选择结合起来,这样才能够达到更好的干预效果。这里,我们先从对环境机制的调控开始讨论。其中的基本思想是,通过对外界的、与行为有关的条件的改变,而达到减少、削弱孤独症儿童特有问题行为的目的。环境机制调控的要素,主要包括以下几个范畴和相应的方面。

  第一,物质性环境

  物质性环境的具体成分可以包括:环境是否干净安全、室内温度是否适宜、环境周围是否充满视觉材料、进出来回是否方便、是否便于大人观察、环境内是否有与孩子年龄相宜的玩具和器械,以及环境是否有利于孤独症儿童与其他人群的交流等。也许很少有物质性环境是完全理想的,但物质性环境中上述正面条件的存在,显然会对孩子行为产生积极的作用。例如,有的孤独症儿童因为服用药物等原因有饮食过度的毛病。如果大人在为他们准备吃的东西时用较小的餐具,孩子就更有可能对自己的饮食过度加以控制,等。

  第二,环境的结构性程度

  考察一个环境的结构性程度如何,可以看它是否有特定的方法去规定什么人在什么时候做什么事情、是否有条件保障活动和事情会按计划发生、在此环境中人们是否可以对将要出现的活动有所预料以及导师是否会事先提醒孩子为将要发生的活动做好准备等。一般来说,环境的结构性程度越高,对孤独症儿童行为的影响也就越有积极性。

  第三,社会性环境

  其中内容可以包括:在一定环境中人员的数量是否恰当、孩子在此与周围的人们是否相容、人们相处的情况如何、导师与孩子的比例是否恰当、导师与孩子的关系如何,以及导师是否鼓励孤独症儿童与正常儿童之间的交往等。与物质性环境相比,社会性环境对孩子的影响,也许是更为直接的。
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