大运动不能判断感统能力！孤独症儿童感觉统合的3个特征，提供干预新思路

　　引言

　　孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder, ASD)是一组以社会交往障碍、言语和非言语交流障碍，狭隘兴趣、刻板行为为主要特征的神经发育障碍性疾病，以往称广泛性发育障碍（PDD）。孤独症的患病率已经达到 1/44。其中，65%~90%的ASD儿童存在感觉统合失调。ASD儿童的感觉统合能力在5个维度上，与粗大运动、精细活动及适应性能力的关系尤为重要。

　　佳木斯大学附属第三医院儿童保健科选取2020年2-5岁伴有感觉统合失调的孤独症儿童30例为研究对象，对其《儿童感觉统合能力评估量表》和《心理教育评定第3版》(PEP-3) 的结果进行分析，分别从不同感觉统合能力的配对样本检验，感觉统合能力、小肌肉、大肌肉、适应行为的描述统计，视觉平顺、前庭识别、本体觉对小肌肉的回归三方面的数据结果进行分析。得出了ASD儿童感觉统合的三个特征：

      特征一：不同感觉统合能力之间存在差异，视觉平顺落后于前庭能力的发展；听觉落后于前庭辨别、本体觉以及触觉能力的发展。

　　对于ASD个体而言，感觉统合能力中，视觉平顺落后于前庭能力的发展，并且前庭识别、本体感觉以及触觉能力都优于听觉识别，其中，不排除听觉识别对其他能力的影响因素存在。

　　特征二：视觉平顺、前庭辨别、本体觉和小肌肉相关。

　　ASD儿童感觉统合能力的几个方面互相影响，存在整体发展的模式，并且，ASD儿童的精细活动、粗大运动以及适应行为三个方面水平的发展也互相关联。简而言之，从功能层面讲，ASD儿童的感觉统合能力是一方面表现特别优秀，而某一方面又会特别低下，而且同时发展。在发展过程中，能够明显表现出，各个能力之间紧密联系。从参与活动的角度分析，ASD儿童的精细、粗大运动以及适应性能力都在相互促进的作用下提升。

　　小肌肉代表的精细活动能力与视觉平顺、前庭识别以及本体觉均存在明显的正相关，由此可以提示我们，ASD的精细活动能力的提高可以通过加强视知觉、改善前庭觉或者增加本体觉辨别能力的发展实现。

　　特征三：视觉平顺、前庭觉和本体觉可以预测该儿童的精细活动方面的发展水平。

　　ASD儿童的精细活动能力取决于该儿童的视觉平顺、前庭识别和本体感觉能力的水平，并且，尤其是本体感觉对精细功能影响最大。通过感觉统合能力的评测，对于ASD儿童来说，视觉平顺、前庭觉和本体觉的发展水平直接可以预测出该儿童在精细活动方面的发展水平。

　　大多数家长或者部分治疗师，往往从儿童的行走、蹦跳等大运动去预测该儿童的感觉统合能力水平，通过相关分析与回归分析，均未见到大肌肉对感觉统合能力的预测，所以，在为儿童评测感觉统合能力时，不可以仅仅依赖粗大运动能力；ASD的精细活动能力不仅仅取决于本体感觉能力，同时与视觉平顺、前庭能力均相关。

　　所以，在干预层面，我们也要将儿童的各个感觉系统看为一个整体，在新视角下观察其互相影响和促进等方面。比如，儿童在荡秋千的同时（做好保护措施）可以抛接皮球，坐独脚椅的同时可以用视觉追踪移动的小球，在原地向上蹦跳时可以努力去顶头上方悬着的皮球等。游戏中，可以利用儿童的优势带动劣势，使其在儿童的精细活动、粗大运动以及适应行为三个方面水平得到全方位的提升。

　　参考文献

　　刘晓佩, 覃程, 倪虹, 等. 新时代背景下探讨感觉统合能力对孤独症儿童的影响[J]. 经济师, 2022.