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『沙盘疗法』理论+实操大盘点 | 心理咨询人必读

来源:北大医疗脑健康官网     
2022年06月29日
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  沙盘疗法,听名字觉得很神秘,它起源于瑞典,由荣格心理分析师多拉·卡尔夫创立,是一种心理治疗的方法,是目前国际国内最被认可、最有效的心理方法之一。接下来,教研院便从定义、适用范围、禁忌、儿童沙盘与成人沙盘的区别、沙盘咨询室的建立与实施等方面介绍这一神奇的心理治疗方法。

  沙盘疗法是什么

  沙盘疗法(也叫箱庭疗法,沙盘游戏,sandspiel,sandplay therapy)是在心理咨询师的陪伴下,来访者从玩具架上自由挑选玩具,在盛有细沙的特制箱子里进行自我表现的一种心理疗法。

心理疗法

  沙盘疗法的适用范围

  适用对象有儿童、大中小学生、成人、家庭、团体、企业

  在儿童与青少年群体中,沙盘疗法对以下方面有良好的改善作用:

  ❖攻击性行为(Han,Lee,&Suh,2017),

  ❖成瘾行为(Kim&Jang,2015),

  ❖注意力缺陷与多动障碍(王巧敏,黄钢,章小雷,何秀玲,王丹丹,2010)

  ❖自闭症谱系障碍(Cao,Shan,Xu&Xu,2013)

  ❖丧亲儿童(徐洁,陈顺森,张日昇,张雯,2011),

  ❖情感创伤青年(杜玉春,张日昇,2011),

  ❖学生学习困难(Murphy&Tracey,2001)

  沙盘疗法的禁忌

  ❖对沙盘(沙盘)有强烈的抵触情绪。

  ❖来访者自知力差或者现实感弱,如患有精神病、精神分裂症、边缘化人格、严重的人格分离等。

  ❖所处环境或现状不适合退行。

  ❖容易受到过度刺激或者有发展障碍的儿童。

  说明:过度刺激的儿童一般是多动或自闭,会把沙子扔得到处都是,很难以清理,也很难把注意力聚集在有限制的沙箱中,不过如果能克服的话还是有效的。

  儿童沙盘与成人沙盘的区别

  ❖对儿童来说,游戏是一种自然的表达形式。

  ❖儿童的语言和抽象思维能力有限,倾向于比较具体的、物质的形式来表达他们自己。且常常没有意识到自己内心发生的变化。

  ❖儿童通常不愿意谈论制作的意义,更喜欢体验。

  ❖儿童的沙盘形式富于变化,通常他们在沙箱中的活动水平比较高。

  ❖当受到挑战时,儿童常常会变得非常焦虑并拒绝合作。为了减少阻抗和忧虑,最好用第三人称与儿童交谈引发焦虑的话题。

  儿童咨询可能的挑战

  ❖对不熟悉儿童咨询的咨询师来说,儿童制造的混乱可能令人烦扰且耗费时间,儿童在制作过程中经常用许多玩具,多个沙箱和过多的水。

  ❖儿童领悟能力的缺乏和有限的用语言表达内心的能力,可能让咨询师感到难以应对,如果没有语言表达和迅速的行为改变,咨询师可能怀疑是否取得了进步。

  ❖儿童经常在多次咨询中都重复相同的行为,这时自我怀疑也会溜进咨询师的头脑质疑其对来访者的咨询效果。

  ❖对儿童设立并执行一些规则很有必要,尤其是对于那些发展不成熟、做事冲动或特别调皮的儿童,有时这项要求会让人觉得与咨询师的角色相矛盾。

  沙盘治疗咨询室的建立

  一、位置

  沙盘咨询室常规设置(还有一块心理咨询面谈区)

心理咨询面谈区

  二、设施

  沙箱:内寸为57×72×7(cm),一个、两个或多个,内侧涂成蓝色

内侧涂成蓝色

  箱子内侧之所以要涂成蓝色,是为了使人有挖沙子会挖出“水”的感觉,而这种感受是很重要的。

  温瑞卜认为,自由与受保护的空间不仅指物理空间,也指心理空间。物理空间指沙箱本身,它是有限和包容的,而且玩具的数量也是有限的;心理空间指由治疗者的人格所提供的。

  沙箱桌:一般桌子的高度到腰间。不建议直接放地上。

  子:一般为黄色。干沙或湿沙。建议定期洗。对于有些担心吃沙子的来访者,可以换成小米。

换成小米

  玩具架符合经常使用群体能方便取的高度。每个类别都要有一些玩具。

一些玩具

  玩具:收集各种不同尺寸、颜色、质地和材料的玩具。针对不同的环境和对象发展水平,玩具略有侧重。玩具是来访者意识和无意识的心象表现或象征语言,提供的玩具种类越多、数量越大,来访者能够选择使用的玩具表现就越丰富,就越有创造性。

  一盆清水:有条件的话可以安装水龙头。

  儿童青少年沙盘咨询的实施

  一、导入(与来访者建立关系)

  领孩子看一下玩具和沙箱;“看这里有一个沙箱,可以拿你喜欢的玩具在沙箱里面玩,想怎么玩都可以”对于刚开始不太主动或者不知所措的来访者,可以邀请先感受一下沙子。

  二、制作过程

  静默的陪伴,非指导性的,对来访者的言语以反应性回应,如“嗯”,“是吗”等,或者告知来访者现在可以先安静制作,制作完可以交流。在来访者同意的前提下做记录。

  三、体验沙盘作品

  指导语:“这是你自己的世界,请你用一些时间在自己的世界里神游一番,尽可能详细地品味这个世界的一切,不仅仅用眼睛,还要用心去理解自己的这个世界。你可以保持沉默,静静地体验这个世界给你的一切感受。”

  四、沙盘作品的理解与对话

  常用问题如下:

  1)来访者选择某个玩具的原因,来访者对玩具所赋予的意义;

  2)沙盘作品中玩具与玩具之间的关系;

  3)沙盘作品中是否有来访者的自我像?

  4)沙盘中的某个玩具,或沙盘中表现出来的某个情境或事件与来访者现实生活的联系;

  5)来访者为什么想要在此时此刻摆放这样一个主题的沙盘作品(与问题4相结合);

  6)为沙盘作品命名,今天制作的沙盘的主题是什么?

  五、沙盘作品的拆除

  为沙盘作品拍照,面对沙盘,斜上方30°- 45°。

  来访者可能对作品被拆除感到舍不得或不安,可以增加来访者感受到尊重和珍惜,给来访者一种现实感。

  六、对沙盘作品的分析与评价

  不局限于对一次沙盘作品,要尽可能把来访者的每次沙盘作品保存、记录,以全面把握沙盘作品中的表现并注意作品之间的相互联系、变化及其发展的可能性。

  七、沙盘治疗的终结

  作品整体印象发生了由消极到积极的变化,且较为稳定。

  自我像出现,且评价趋向辩证。

  由封闭、孤立、静止走向开放、共处、动态。

  沙盘治疗被广泛用于世界范围内的心理咨询,也是被公认的最适合儿童心智发育发展特点的治疗技术之一。假如儿少心理咨询师常常表示无法与孩子进行无障碍的沟通,便可以试试沙盘治疗。

  文章来源

  以上内容节选自《儿童青少年心理工作者技能提升培训》课程“沙盘治疗”模块。

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