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康复训练第一步:确定孩子的能力基线

来源:北大医疗脑健康官网     
2022年03月29日
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  写在前面

  “无评估,不干预”,每个小朋友的不同能力的里程碑的能力的基线是不一样的,我们要详细了解孩子的各项技能的能力所在,才能更好的确定下一步的干预目标是什么

  评估的主要目的是确定一个小朋友的技能的基础水平,并且与他同龄的普通发育的小朋友进行比较。评估的数据应该为确定个别化教育计划(IEP)和课程教学提供关键的信息。

  评估应该提供以下方面的指导:

  什么能力必须是干预的重点;

  干预方案应从能力的哪一个水平开始;

  在学习和掌握语言方面有什么障碍需要得到解决(如不服从的行为、鹦鹉学舌或不能泛化);

  如果有必要的话,什么样的辅助性沟通是最好的;

  一个对孩子来说什么具体的教学策略可能是最有效的(如分段回合教学、自然环境教学);

  什么类型的教育环境最能满足孩子的需要(如在家里、1:1的课堂、小团体或融合性教育)。

  我们建议使用VB-MAPP语言行为里程碑评估及安置程序,包括三个部分:里程碑评估结果、障碍评估结果、转衔评估结果。

  小朋友的能力基线主要参考里程碑评估结果,了解能力基线后,确定下一步的教学目标就轻而易举,教学的内容就不会出现难度过高或过低的情况。

  01 游戏技能

  小朋友看到康复师在做饭而没有时间陪他玩,他能够自己坐在沙发上玩玩具,这就是独立游戏的技能。如果小朋友的独立游戏技能相对较弱,需要家长在旁边给予辅助或示范,并加入强化。

  对于小朋友的独立游戏技能,我们要参考以下方面:

  01 是否会恰当地玩玩具

  当小朋友拿到一辆汽车,是不断用手去转动轮子?还是能够将汽车放到桌子上来回开动?

  02 玩具种类

  小朋友只会玩积木吗?或每天只玩一种积木?

  03 独立游戏技能的频率

  一天之中玩一次积木?还是五分钟之内就会玩一次积木?

  04 独立游戏的方式

  是否能够用不同的、多种的方式去玩小汽车?

  05 玩玩具的持续时长

  每天玩积木大概持续多长时间?摸一下就不玩了?还是自己能够玩很长的时间?

  06 假扮游戏

  当小朋友拿到汽车的时候,他会说“我是小司机,我现在要开车去运货啦!”

  07 自发性

  在没人辅助的时候,也能自己找玩具玩,而不是被要求的时候、被辅助的时候才能持续玩玩具。

  02 提要求技能

  01 对物品提要求

  面对想要的汽车,可以提要求说“要汽车”。

  02 对缺失物品提要求

  当康复师准备要和小朋友一起吃饭的时候,把米饭盛好了,却没有给勺子,这时候小朋友能够说出“老师给我勺子”。

  03 对动作和活动提要求

  玩玩具的时候,康复师不小心挡住了小朋友,小朋友能够对康复师说“老师请让开”。

  04 对信息提要求

  提出关于“什么、哪里、谁”的问题。

  05 提要求的种类、数量、频率、方式、自发性

  03 对话技能

  01 填空对话

  当康复师带着小朋友去肯德基,康复师问“你想吃……?”小朋友能够回答说“汉堡”。

  02 回答关于4W1H的问题

  谁(who)?哪里(where)?怎么样(how)?为什么(why)?

  03 句子结构是否单一

  小朋友能够向康复师描述他今天看的电影:讲述了什么样的故事,包括人物、环境、经过、地点、结果。

结果

  04 听者反应技能

  01 完成简单的听者反应

  康复师可以跟小朋友说“把这个扔到垃圾桶里,拿杯子喝水,去关门”。

  02 关于介词、形容词、代词等的听者反应

  在小朋友学会简单听者技能后,小朋友和康复师做游戏,康复师可以跟小朋友说“你把汽车开到桌子下面吧!”,然后小朋友能够把汽车正确的开到桌子下面的位置。

  03 完成复杂多步的听者反应

  小朋友能够完成“你去把门打开,然后把垃圾放到外面”,这样的两步甚至三步的听者反应的能力。

  04 数量

  所有的听者反应,无论是简单还是复杂,我们都要考虑他完成的数量。

  05 社交技能

  01 同伴平行游戏

  不要求小朋友能够跟其他的小朋友在一起玩,但是他们只要能够在一个桌面上同时搭积木,哪怕小朋友是自己搭自己也是可以的。

  02 同伴关注能力

  引导孩子去看旁边另外一个正在搭积木的小朋友,无论是看小朋友身上的衣服,还是看小朋友正在搭的积木都可以,但是一定要增加同伴关注的频率和次数。

  03 同伴模仿能力

  当孩子看到旁边小朋友把积木放到了铲车里,他也能够模仿做出一样的行为。

  04 同伴回应的能力

  当同伴跟孩子说“你帮我把汽车开过来”,那他能够把汽车开给小朋友。

  05 与同伴维持回合互动

  能够和同伴维持几个回合,或者在一定时间内的回合这种互动:孩子在30分钟之内还是5分钟之内,都能跟小朋友保持这种回合的简单互动。

  06 精细动作/大动作技能

  01 手指精细模仿

  学习手指谣。

  02 手部精细操作

  比如穿珠子、择菜、搭高积木、把豆子装到瓶子里面。

  03 撕纸技能

  粘贴手工作品,揉搓橡皮泥。

  04 练习爬、跳、平衡的技能

  大象爬、匍匐爬、向上跳向下跳、双脚开合跳、走马路牙子等。

  07 生活自理

  01 穿脱衣服和鞋。

  能独立穿脱衣裤、鞋袜、叠放衣服。

  02 收纳玩具和物品

  玩完玩具知道放回原处。

  03 独立进餐技能

  能够自己安安静静地坐在椅子上,然后拿起勺子去吃饭。

  04 独立进餐技能

  能够自己安安静静地坐在椅子上,然后拿起勺子去吃饭。

  作为康复师,对儿童能力的把控,是康复训练的基础。有效的康复训练,自始至终都离不开专业的评估。

  一个科学系统的评估是康复师了解孩子能力的重要依据,是孩子的学习起点标准。我们也需要定期给孩子检验学习进度,通过评估,可以及时知道孩子的进步和不足,对孩子的指导和联系才会事半功倍。

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