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语言发育迟缓儿童的训练方法,近3000字干货快收藏!

来源:北大医疗脑健康官网     
2022年03月07日
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  国内治疗现状

  儿童语言发育迟缓的语言治疗研究工作,在国际上已有近60年的历史。

  目前,从事语言发育迟缓的人员中,既有临床医生、语言病理学专家以及从事特殊教育的研究工作者,这是一门新兴的学科,在我国已经引起了有关专家们的重视

  语言发育迟缓,往往受传统观念“贵人语迟”的束缚,得不到足够的重视,从而失去了最佳治疗时期,将来不仅仅表现在语言交流能力上明显落后,而且随着年龄的增长又会衍生出二次性障碍问题(心理及社会适应等)。

  因此,在我国儿童语言发育迟缓的治疗工作势在必行。

  01 语言发育迟缓的治疗原则

  1.以评估结果为治疗出发点

治疗出发点

  2.改善患儿的言语环境治疗

  这是一个动态且持续进行的过程,训练并不限于在治疗室或教室内进行,任何人、任何时间、任何地点均可进行,要有人际互动。

  3.言语治疗是医生与患者亲属共同开发的过程,治疗师通过示范及扩展儿童的反应,促发儿童学习;家庭在言语治疗中占有重要的地位,父母应该多给儿童以言语交际的机会,随时随地激起孩子说话的欲望;应鼓励指导父母把儿童的言语训练结合到日常生活活动中,使患儿能在日常生活中应用。

  4.个体化训练循序渐进,没有固定模式的训练方法,患儿每人有自己的优、缺点,训练计划与方法也应因人而异。

因人而异

  02 治疗目标

  1 改变或消除基本缺陷,使之达到正常水平;

  2 教会其特别的言语行为,改善异常情况使其尽量正常化;

  3 提供补偿性的策略来学习言语及沟通技能。

  为达到以上目标可采取以下治疗方法。

  03 治疗方法

  1 语言符号形式与指示内容关系的训练

  1.对事物持续记忆的训练:如将患者正在玩的玩具放在毛巾下或箱子中,让其寻找。

  2.促进视线接触的游戏:如举高、团团转、逗笑等,通过游戏,增加患者与他人的视线接触,促进意识传递方法的学习。

  3.事物的操作训练:从触摸、抓握等单一的操作发展到敲打、拿出等复杂的操作,可利用各种玩具,如搭积木、投环、击鼓等。

  4.事物基础概念的学习训练:通过模仿让患者懂得身边日常用品(帽、电话等)的用途。

  5.情景手势符号训练:方法是在日常的情景及训练的游戏中促进和强化,如在与人告别的情况下,挥挥手表示“再见”,先让患者看着手势,令其模仿然后从模仿逐渐进入自发产生阶段。

  6.语言符号训练:开始可在儿童面前放2~3种物品的图片,治疗师说出物品的名称,请儿童选择,采取用手指指认或用手拿起图片,来进行听理解训练;然后根据儿童进步的情况(注意与记忆)来增加训练图片的数目至3~4或6~9种。

6~9种

  7.扩大词汇量训练:包括名词、动词和形容词的分化与扩大训练。如学习动词“坐”:儿童游戏时,治疗师可在旁做体态语符号(坐在椅子上)和说成人语“坐”让儿童模仿体态语并引导语言表达;治疗师做“坐”的体态语,把椅子放于儿童面前;治疗师发出成人语“坐”,并训练儿童体态语来表达;治疗师做体态语,并询问“我在干什么呀?”鼓励儿童用语言表达;反复训练,鼓励儿童在日常的生活中用语言(成人语)来表达要求。

  8.两词句的语句训练:例如训练“大小+事物”,可选用不同大小的鞋和帽子的图片各5张进行训练:在儿童面前放同一事物同一颜色不同大小的两张图片,治疗师问“哪个是大帽子?哪个是小帽子?”让儿童选择,以确定儿童理解语句的能力;并列摆放相同颜色不同大小的鞋和帽子的四张图片作为示范图,用“大的鞋……小的帽子”等的言语刺激让儿童选择相应的图片。

  2 游戏疗法

  游戏治疗能使语言发育迟缓儿童表现出较多有利于社会交往的行为,提高与他人交往的主动性,学习一些基本的社会交往技巧。治疗时应注意以下几点:

  1.良好的咨访关系对游戏治疗取得成效具有重要意义,在第3次游戏治疗时,孩子就已经和治疗者建立了良好的咨访关系,能够很快地接受治疗者的引导;

  2.角色游戏对改善孩子社会交往具有突出的作用,角色游戏是虚构性和真实性的独特结合;

独特结合

  3.选择固定的时间对游戏治疗有重要影响,治疗中要有严格的时间表,在固定时间内,做这一时间内应做的事;

  4.相对固定的游戏伙伴有助于团体游戏治疗的进行;

  5.有效的治疗技术是游戏治疗实施的有效保障,应用心理治疗中的共情技术使孩子感受到了治疗者的接纳和关心。

  3 家庭环境调整

  大部分语言发育迟缓者在学习语言时还表现出许多幼儿的特征,所以家长要考虑适应他们的训练方法和调整相应的语言环境,主要方法有:

  1 改善家庭内外的人际关系,创造一个和谐、温暖、健康的家庭生活环境;

  2 培养健康性格,良好的兴趣和交往态度;

  3 改善教育方法;

  4 帮助改善交往态度、社会关系和行为习惯。

  4 交流态度与交流能力的训练

  交流态度与交流能力的训练不需要特殊教材,主要是根据儿童语言发育的水平选用合适的训练项目进行训练,充分引导儿童主动与人交流。可利用符号和指示内容关系的各个阶段训练内容。

  交流能力训练要根据语言发育的不同阶段进行不同的训练:

  1.语言前阶段

  可采用快乐反应来进行抚爱行为形成的训练。

  如举高高、团团转、逗笑、吹气等游戏导向儿童表现快乐反应的活动。

  2.单词水平阶段

  可用容易引起儿童兴趣的玩具,让其能很快理解操作和结果,如鼓槌敲敲、将小球放入小孔内等。

  3.语句水平阶段

  在游戏和日常生活中,交换使用身体动作或音声符号来表达自己的要求。

  5 文字训练

  1.文字字形的辨别训练

  (1)几何图形辨别:必须先能够辨别各种图形(10种以上),用形状积木完成训练。

  (2)单字字形的辨别:让儿童学习单个文字,如从数个文字中选出制定好的某个文字。

  (3)单词水平的辨别:最初选择字形及字数相似性低的单词训练,让其先看字样,然后从两个字样的单词中选出某个单词,逐渐再进行相似性高的文字辨别训练。

文字辨别训练

  2.文字符号与字意的结合训练

  (1)字——字匹配训练:给儿童一张文字图片,桌面放数张文字图卡,要求儿童将所拿文字图片与桌面上文字图片进行匹配。

  (2)字——图选择训练:给儿童数张文字图片,桌面放一张与数张文字有相应图案的图卡(示范项),进行文字的选择。

  (3)字——图匹配训练:给儿童一张事物图片,桌面放数张文字图片,将事物图片与文字图片进行匹配。

  3.文字符号与声音符号的结合训练

  在儿童面前放数张文字图卡,治疗师用音声语言说,让儿童指出相应的字、词。进一步让儿童指着图卡的每一个文字与治疗师一同朗读促进音声语言的表达。

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