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对自闭症患儿的替代沟通训练

来源:北大医疗脑健康官网     
2021年01月28日
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  早期干预技术可以帮助自闭症儿童在言语和语言发育迟缓时进行交流。大多数自闭症儿童会使用口语,但是他们可能会经历几年的延迟。有重要的研究表明,为孩子使用替代的交流方式是有帮助的,这不仅有利于交流,而且可以支持语言的发展。

  这些方法通常被称为AAC(替代性沟通),包括使用图片、声音输出设备或手势,如美国手语等。我曾为许多孩子使用过AAC系统,并目睹了孩子们有一种与他人沟通需求的方式是多么令人难以置信的强大。

  今天我们将探讨这些替代交流方法的使用,它如何积极地影响孩子的行为,以及为什么积极地加强交流尝试是重要的。

手语  

      不要害怕手语训练

  在描述这种训练之前,可以帮助消除许多自闭症患儿家长的共同恐惧:如果引入一种替代系统,比如手语,孩子将过于依赖它,永远学不会说话。我可以向你保证,事实并非如此。事实上,孩子不仅只有一种交流方式,这将减少他们可能遇到的挫折,而且使用AAC系统已经被证明实际上加快了口语的习得。

  此外,有大量的研究支持使用AAC作为一种工具来帮助孩子学习如何交流。事实上,有令人信服的证据表明,接受过AAC系统训练的还不会说话的儿童在口语习得方面确实有一定的优势。

  AAC训练的目标是为儿童提供一种积极的方式来表达他们的需求。大多数自闭症儿童会牵着大人的手,引导他们去想要什么,否则他们会哭。如果我们可以为孩子提供一个积极的方式表达他们的需要,例如一些迹象,他们将学习在交流中使用迹象去帮助他们获得更多他们需要获得更多的需要、喜欢的东西,不会有曲解和误解可能导致的不快乐。因此,他们更有可能使用手语,而且只要口头语言得到鼓励和加强,研究表明,他们会开始将手语与声音配对,然后与单词配对,最终完全放弃手语,使用口语。

  对于那些害怕手语训练会延迟孩子语言发展的自闭症儿童的父母和照顾者来说,这确实是一个好消息。

  为语言发展进行手语训练

  沟通欲望和需求的概念对自闭症儿童来说是一个挑战。然而,一旦他们开始掌握他们想要的东西和得到它(比如一份零食)之间的关系,他们就可以学习如何要求得到它。通常,这是通过使用消极的行为表现出来的,但是,如果你可以用一个更积极的行为代替这种行为,并为你的孩子强化它,他们可以学会以不同的方式问他们想要的东西,这就是手语训练的帮助。

  在治疗师和家长的帮助下,手语可以很容易地建模、物理提示和塑造。因此,许多研究发现还不会说话的儿童通过使用手语更容易表达他们的需求和需求。因为系统为孩子提供了一个更灵活的一致和有效的方式表达需求。通过这种方式,与非象征性的手势或发声相比,AAC可以建立更广泛的意义交流能力。

  当孩子意识到有其他选择时,他们会想:“所以,如果我说(或用某种方式表达)某事,其他人就会做某事。”我不需要牵着他们的手去做我想做的事,也不需要希望他们理解我需要他们怎么做。我可以用这个标志(或文字或图片)得到我想要的,他们知道我想要什么。这就是为什么大家一直在摆动手指,用嘴巴发出声音的原因!”

  到了这个时候,我们就会觉得“神奇极了”。现在,自闭症儿童有一个比哭泣和沮丧更强大的理由去学习说话。

  创新的自闭症幼儿手语训练

  更进一步,我开发了一个AAC的实际应用系统,强调使用手语作为我对患有自闭症的儿童进行替代性交流训练的首选方法。

  我把这称为“SET GO”教学符号的程序,比如“准备……SET……GO !”

  S:选择孩子喜欢的活动和物品。

  E:建立一种积极的关系。

  T:教孩子提出要求。

  G:通过设计情境,给出使用目标标志的理由。

  O:随着孩子变得更加独立,省略和减少提示。

  以下是我用来教自闭症学龄前儿童第一个手语的5步方法的一个例子:

  第一步:选择目标活动或项目。创建一个简短的清单,包括孩子喜欢的有针对性的活动和项目。确定三到四种活动和项目,孩子将学习这些标志。

  第二步:建立积极的关系。帮助孩子理解其他人可以让有趣的事情发生。参与孩子喜欢的活动,并找到分享这些活动的方法。例如,当孩子在玩具蹦床上蹦跳时,牵着孩子的手有节奏地唱。

  第三步:教如何用手势请求。使用一致的、简单的口头短语(“你想要什么?”)和物理提示,然后用符号命名项目或动作。例如,提供一个封闭的罐子,里面放着一份食物,做一个“打开”的手势,引导孩子做出“打开”的手势,然后打开罐子,提供食物。

  第四步:给出情景联系手势。设置一些情景,让孩子可以一整天都练习这些手势;把饭和零食放在密封的容器里,这样孩子就有机会用手势要求大人打开容器。

  第五步:省略或减少提示。在提示之前等待,让孩子有时间做出自己的手势。如果他没有做出手势,那么就提供一个非常小的提示,例如触摸孩子的手,而不是把他们的手完全塑造成打开的手势。

  在过去的25年里,我对自闭症儿童使用AAC系统的经验是非常积极的。无论我教的是美国手语还是英国手语,所有我教过的孩子,以及继续教的孩子,都是从手语到口语。看到这给孩子带来的发展和回报总是很欣慰的。当孩子们开始认识到他们可以用更积极的方式表达自己时,他们的挫折感和因不被理解而产生的非功能性行为就会显著减少。

      Reference: https://doniafahim.com/alternative-communication-training-for-toddlers-with-asd/

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