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合集 | 感觉统合不良检查表 Ⅱ

来源:北大医疗脑健康官网     
2021年01月27日
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  上期给大家介绍了前庭系统发展不良、触觉系统发展不良与本体觉系统发展不良的检查表,今天为大家介绍接下来的几个检查表,大家可以收藏起来,慢慢看哦,也可以灵活运用在实践中。

  04 前庭系统发展不良

  前庭系统的整合不良,对孩子未来成长发展的影响层面相当广泛。除了一般日常操作与学习理解的能力均会受到影响外,也可能让孩子的注意力难以集中,甚至容易在活动中觉得身体不灵活,而阻碍孩子健康发展的机会。

  既然我们已经知道前庭神经是很重要的,那么前庭神经到底要多活跃才算好呢?

  事实上,前天深焦的输入不足或是过度活跃,同样会干扰孩子的学习与行为反应,就像收音机一样,音量被调得太低会听不清楚,调得太高却又很潮,只有适当的音量才能让我们收音愉快;同样的,只有前庭系统调节适当的小朋友,才能在正常环境中愉快的接受各种刺激,并做出适当的反应。

适当反应

  以下我们罗列出各种前庭觉系统整合不良有关的症状,尽快对孩子进行评估,了解出现哪些状况时应该要及早警觉与处理。

  # 前庭系统发育不良检查

  表9:常见的前庭系统左右两边互用不良检查表

  ① 大动作活动不灵活:一些大的肢体动作(例如:跑、跳、攀爬)做得很笨拙。跟同龄的孩子比较起来,绊倒、摔跤的发生率偏高,有时甚至没办法在快跌倒时,做出试图恢复平衡或保护自己的动作。在运动或是比较激烈的游戏中表现得有点笨拙,总是被笑称「有两只左脚」。

  ② 平衡能力不佳:尝试要将他放在狭窄的平面上,会觉得他动作僵硬而沉重,而且常常紧握家长的手不放。就算家长再三保证他不会有危险,他还是害怕得不得了。当然,平衡能力不佳的小朋友在这类狭窄的平面上也不会走得又快又稳。

  ③ 肌肉张力差:因为前庭神经的讯号不良,脑部下传到肌肉的神经不稳定,所以肌肉的张力也较差,他们在趴着的时无法同时做出抬起头、手臂和腿(小飞机)的动作。

  ④ 手脚协调不良:他的双手和双脚没办法做出很好的协调动作。家长常会看到孩子同手同脚,或是在学校老师玩带动唱时,跟得很辛苦。他们通常也不大会跳弹簧床、没办法从大石头上跳下来、不会玩跳绳、也不会玩传接球。

  ⑤ 未发展出优势手:因为左右脑分化不良,导致到了四、五岁时,优势手仍没有被发展出来。小宝贝看起来是两只手都会做吃饭、写字的动作,但问题是两双手都无法做得很

  ⑥ 左右分不清楚:这样的孩子常常会分不清左右边,尤其是在没时间可以细想的时候。

  ⑦ 写反字:在学写字的时候,比其他同学更容易把字搞反,例如:「b」写成「d」、「6」写成了「9」。有时甚至会把字倒过来读,例如「saw」看成了「was」。写中文的时候,常会把字的左右边写反,例如:「好」写成了「子女」。

  ⑧ 挫折耐受力低:抗压性低,常常有挫败感。动不动就哭,一碰到困难就放弃。

  ⑨ 情绪或行为问题:因为长时间连最基本的自己身体左右侧互用都有困难,因此很难觉得自己很棒。而且别的孩子日常生活中轻而易举就可以达成的能力,他们通常要很费力去学习,加上时而挫折,常接收到外界负面评价,有时会出现很明显的情绪或行为问题。

  ⑩ 学习障碍:孩子本身看起来很正常,健康情形良好,也有正常的智力,但是在学习「阅读」与「算术」的时候发生困难。

  ⑪ 爬行经验少,婴儿时期不爱爬行,爬行动作笨拙、有障碍。

有障碍

  ⑫ 身体的知觉能力不佳。

  ⑬ 无法流畅的交替使用双手:例如跟着音乐拍手与敲击乐器时,他常会显得动作笨拙或是跟不上节拍。

  ⑭ 难以一侧的手脚来辅助另一侧手脚的操作:例如用单脚站立、另一只脚踢球,或是一只手压纸、另一手写字。

  ⑮ 精细动作能力不良:在使用工具的时候会出现困难,例如用餐具吃饭、用蜡笔涂颜色、用梳子梳头鬓等动作不顺畅。

  ⑯ 站在画架前要画一道长的横线时,会在中途把画笔换手拿,然后继续画下去。

  ⑰ 没办法在游戏中用手摸身体另一侧的肩膀或手肘。

  ⑱ 无法流畅的把一行字从左到右读完,中途一定会停顿眨眨眼然后才重新聚焦。

  ⑲ 没办法盯着一个正在移动的物体,常常跟丢了。例如看球赛时常常不知道球跑到哪里去了。

  # 前庭系统发育不良检查

  表10:重力不安全检查表

  ① 怕高:对于高度与坠落有异常的恐惧。很怕走在高出来的平面上,就算对别人来说可能还好的高度,他也无法忍受。

  ② 不敢往下跳:尽可能的避免做从上面往下跳的动作。

  ③ 讨厌需要翻转头部或身体的动作:他不喜欢被翻转过来,类似翻筋斗、在地上翻滚或是疯狂跑跳等游戏都是他不爱玩的。

  ④ 讨厌双脚悬空:双脚离开地面的时候就会开始紧张焦虑,挣扎着要下来。有信任的人在身边帮忙时,他可能会比较愿意配合。

配合

  ⑤ 容易头晕:被转个几圈就会失去平衡,头晕甚至想吐。

  ⑥ 不敢爬高:即便是双手可以抓牢的简单攀爬动作,他都不愿意做。

  ⑦ 上下楼梯困难:花很久的时间才能学会上下楼梯。

  ⑧ 动作缓慢:在一般操作中总是动作慢,比如上车下车、从车子里的前座移动到后座,或是在高高低低的路面行走等。

  ⑨ 动作笨拙:对自己肢体的掌握控制能力弱,因此动作协调不好,有时看起来有点笨手笨脚。

  ⑩ 害怕突然转弯:坐在车子里的时候,在街角转弯就会让他感到害怕。

  ⑪ 害怕跌倒:坐着的时候突然被向后推一下都可以让他神经紧张。

  ⑫ 担心坠落:上下楼梯的时候,比别的孩子还常紧紧抓住扶手。

  ⑬ 较偏好静态活动:不喜欢玩会移动的玩具,喜欢可以在固定位置玩的东西。

  ⑭不喜欢旋转或快速的游戏:不喜欢玩游乐场里类似云霄飞车、旋转咖啡杯等游戏设施。

  05 本体觉整合不良

  本体觉的发展整合不良很容易就被大人忽略。因为这些孩子在不复杂的或是有人示范的小动作中,通常都能跟着大家一起做,知识在动作上会稍微慢了些。但是如果大人用心一点,一定不难发现如果没有别人可以协助示范,要他独立完成一连串的操作,对他来说可就是件麻烦事了。本体感觉是否良好,对于儿童从左发展与自信心的建立想当重要,大人千万不可以忽略。

  本体觉整合不良的小朋友通常会有下列的现象,家长在日常生活中要多家观察,以便及早介入,基于小朋友适当的训练。

  # 本体觉整合不良的表现

  表11:身体概念不佳的表现

  ① 常常摔跤或是被绊倒,甚至撞到桌椅或人。

  ② 肌肉耐力不佳,很容易感到疲累。

  ③ 分不清楚怎么保持人和人之间的礼貌距离,常让别人有被侵犯的感觉。

  ④ 如果不用眼睛看,可能会连平常做惯了的事都做不好,例如穿衣服、裤子等。

裤子

  ⑤ 没办法灵巧的操作发夹、日常用品、文具用品等等,常把东西搞坏。

  ⑥ 活像个意外专家。老是会出一些小意外,比如吃早餐时常常会不小心撞倒牛奶,洒得到处都是。

  ⑦ 总是会做出一些可以提供自己的身体大量刺激回馈的动作,例如:拖着脚步走路、喜欢跪坐着、动不动就做用力伸展手脚的动作、戳自己的脸颊、拉自己的手指、把关节弄得喀啦喀啦响等等。

  # 本体觉整合不良的表现

  表12:动作计划能力不佳的表现

  ① 动作僵硬、不协调,甚至有些笨拙。

  ② 对于不熟悉而且复杂的动作有学习操作上的困难,例如第一次荡秋千。

  ③ 在唱游时动作常常慢一拍或记不得动作。

  ④ 在玩球类活动时,无法准确的接住弹跳的球,或是容易被球打到。

  ⑤ 在过马路的时候会感到恐惧而不敢过去,或是抓不到正确的时间通过马路而让父母吓出一身冷汗。

  ⑥ 自助的能力很差,没办法由自己主动开始做事,需要其他人的协助才能进入状况。

  ⑦ 对于大人的决定经常顽强不配合,因为他的神经系统没办法快速适应改变,所以他老是希望所有的事都按照他的方式进行。

  06 听、视、嗅、味觉

  听觉功能统合不良的小朋友常会「有听没有到」,严重一点的还会有认知理解的问题,赶快按照下列的检查表来检测一下小朋友,看看是否有相关的问题。

  # 听觉功能统合检查

  表13:听觉功能统合检查表

  ① 声音来源分辨困难:好像没办法单纯借由听觉来辨识声音的来源与方向,总是要转头到处看来看去,才能找出声音是从哪来的。

  ② 声音内容区辨困难:在区辨声音的内容上有困难,例如无法区别「帮」与「搬」或是「今天」与「晴天」有什么不一样。

  ③ 难以专注:无法专注于聆听某个声音,总是会被其它声响干扰。例如:上课时只要教室里有其它声音,就无法专注于老师的上课内容。

  ④ 声音耐受力低:常苦于噪音的困扰,例如突然的巨大声响、金属敲击的声音、高频率的噪音等等。某些不会对一般人造成影响的声音( 例如:餐厅里隔壁桌正常的谈话声),也会让他很苦恼。

苦恼

  ⑤ 听理解力差:没办法了解或记忆他所听到的讯息。可能会常常误解别人所讲的内容、常常要求对方重新说一次、通常一次只能执行一个或两个连续的指令,多了就会记不得。

  ⑥ 自信心不足:对自己听到的内容没有把握,因此在回答别人或做反应前会先看看别人的反应。

  ⑦ 表达想法困难:对于要将自己的想法说出来有困难。例如:想表达「我觉得今天学校的午餐中,玉米浓汤最美味」,可能说成「那个汤我爱吃」。

  ⑧ 抓不到谈话的主题:有时无法感受他人谈话的重点,例如:当别人正在讨论毕业旅行事项,他会自顾自的讲起他的宠物。

  ⑨ 回答不切题:和别人谈话时,无法针对别人的问题做出适当的反应,例如当被问道:「你早餐吃些什么?」他会回答:「我平常最爱吃薯条。」

  ⑩ 正确表达困难:没办法把自己所叙述的内容再加以修正,以便让别人听得懂。

  ⑪ 语言学习不良:懂得的字数量偏少,有时没办法使用正确的文法、语句。例如:「因为今天下雨,所以要带伞」,可能说成「要带伞,所以下雨」。

  ⑫ 无法大声朗读:排斥需要大声朗读的活动。

  ⑬ 音调不良:节奏感和音感都偏弱,很难跟上旋律。

  ⑭ 构音不良:讲话不清楚,没办法正确的发音咬字。

  # 视觉功能统合检查

  表14:视觉功能统合检查表

  ① 移动视线的过程有困难:从一个焦点移动到另一个焦点有困难,例如无法从盯着黑板的状态,正确的把视线移动到自己的笔记本上,在跨页阅读的时候,必须转动头部或是歪着头看。

  ② 眯着眼睛看东西:因为脑部无法快速过滤掉不重要的视觉讯息,因此看东西时常常眯着眼睛来帮忙减少不必要的视觉输入,也很爱闭上或是遮住一双眼睛。

  ③ 容易看到重叠的影像:因为视觉整合不良,所以聚焦功能也偏弱,容易看到重叠的影像。

  ④ 视觉范围窄:例如班上的团体活动时间,无法使用余光看到老师,一定要转动头部或身体。

  ⑤ 无法好好的盯住正在移动中的物体:例如看球赛的时候,老是把球跟丢了。

  ⑥ 无法顺着一个方向,很平顺的移动视线:例如看书时,很难从头到尾把一行字看完,再看下一行,看着看着不是跳字就是跳行。

  ⑦ 不喜欢阅读:通常不爱阅读,或是很快就失去耐性。

耐性

  ⑧ 视觉区辨不良:通常看不出较小的差异,例如:玩「找茬」这种游戏时,有明显的障碍,总是找不出两张图有什么不同的地方。两个相似的符号也常会让他搞混,例如:不注意时很容易就把「2」和「5」搞混。

  ⑨ 写字漏东漏西:写字时常常会漏掉笔划,写一串数字时也会少掉几个。

  ⑩ 写字不整齐:学校的作业里,如果有要求要区分字体大小、要对齐书写距离的,通常他都没办法做好。通常很难把一行字写整齐,不是越写越高就是越写越低,有时写着写着就歪到格子外头去。

  ⑪ 精细动作操作不良:在操作与视觉有关的精细动作时,会出现困难,例如拼拼图或是剪纸。

  ⑫ 经常撞到东西:常误判周围环境中物品的相对距离,所以常常会不小心一头撞上家具。

  ⑬ 容易迷路:方向感很差,常会迷路。

  ⑭ 想像能力差:在阅读的时候,没办法想像出他正在读的东西的形象,也就是说他可能无法把语言和实体联想在一起。

  ⑮ 视觉输入混乱:受不了眼前有东西或是人一直不停移动,所以在热闹的人群中,可能会让他觉得很不舒服。

不舒服

  ⑯ 耐力差:在学校里看黑板上课时,很容易就感到疲累。

  ⑰ 排斥活动:逃避参与班上的活动,特别是那种需要速度感的团体游戏。

  # 嗅味觉功能统合检查

  表15:嗅味觉功能检查表

  ① 排斥某些味道或食物:对某些味道反应过度敏感,可能会讨厌某些特定种类、味道或温度的食物。

  ② 容易作呕:在吃东西的时候,比一般小朋友容易有作呕的状况发生。

  ③ 追求错误的嗅味觉刺激:常会去闻、去舔或是尝某些不能吃的东西,例如泥巴或黏土。

  ④ 重口味:可能会很喜欢特别辣或是口味特别重的食物。

  医生的小叮咛

  在这几个项目中,如果孩子只是偶一为之,大人可以尽量在生活中加以引导修正,例如:口语上提醒宝贝「这个玩具吃下去会肚子痛,不能吃哦!」,或是「要吃小口一点,吃太大口会噎到」;也可以多让孩子从少量开始,尝试各种不同口味的食物,让孩子习惯各种不同的味道。

  但是如果孩子在这些检测的项目中,有任何一项或以上总是不断重覆发生,家长可不能等闻视之,应该主动寻求专业人士的协助,帮助孩子改善嗅味觉功能不良的问题。

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