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提要求训练 | 语言行为:关于“手语”的谣言粉碎!

来源:北大医疗脑健康官网     
2019年10月23日
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  大家好!语言行为系列又和大家见面啦!在前两期中,我们讨论了口语提要和PECS图片交换系统,今天就来说说第三种常见的提要求训练方法:手语。

提要求训练 | 语言行为:关于“手语”的谣言粉碎!

  在进入主题之前, 我们再来回顾一下再第一期中提到过的三种提要求训练方法:

  1) 口语 (Speech)

  《提要求训练丨口语表达:“妈妈,我要×××”

  2) 图片交换系统 (PECS)

  《提要求训练丨图片交换:提要求只有口语表达这一种方式吗?

  3) 手语 (Sign Language)

  在这里还是要不厌其烦的再次强调一下提要求对于儿童功能性交流训练(functional communication training)的重要性:

  提要求是儿童早期发展中最为重要的技能之一,对于儿童的社会化有着不可替代的作用。根据美国疾病控制中心(Center for Disease Control)的数据, 正常发展儿童发展里程碑显示,婴儿在三个月左右就会以哭闹来表达自己对于食物和关注的需求;在临近一岁时,就会使用简单的音节表达对妈妈或爸爸的需求;在两岁时已经会使用简单的短语。而发展到三岁时,更是可以使用带有简单人称代词的句子来表达对物;人;活动的要求。不幸的是,许多被诊断为自闭症谱系障碍的儿童有不同程度的口语受损(Lovaas, 1987),不仅会因为儿童无法表达自己的需求而导致生活质量的下降,因无法正确表达自己而导致的问题行为的增加(Plavnic& Ferreri, 2012),长远来看,也会导致社交功能受损(Sundberg& Sundberg, 1990)。

  那么,在学习了前面来在阅读了前面两节的内容,一定也有老师或家长们产生这样的困扰:孩子几乎没有什么发音,在经过很长时间的言语治疗或口肌训练都得不到改善;想要退而求其次,选择图片交换系统来当作扩大性及辅助沟通, 但孩子似乎对图片不是那么敏感,该怎么办呢?

  其实,有一个摆在眼前却又常常让人忽视的训练方法- 手语。许多干预的教师们和家长们都对手语有些排斥,觉得“我的孩子能发出声音,干嘛用手语?”或者“我们学校/家里没人会手语,这怎么教呀?”这些常见的问题和困惑我会在这里为大家解答。

  学习手语的常见问题

  孩子可以发出声音,为什么还要用手语等辅助交流工具?

  这个问题是最为常见的,我们的许多儿童会发出一些无意义音节,医院的检查结果也表明,儿童的发声器官没有太大问题。在这里,我们也会强调, 因为口语表达的广泛性, 使用口语交流永远是干预师的第一目标。然而,就像在文章开篇所述,有些时候,经过漫长的训练,儿童的发声和仿说能力依旧的不到显著提高, 这个时候,儿童宝贵的早期干预时间就更要充分的利用起来,干预师的最重要的任务之一,就是寻找辅助工具。不管是使用何种辅助交流工具,目的都是让孩子尽快的和其他人之间有良性的互动,和表达自己的需求。

  在一定时期内,如果儿童的口语训练没有显著提升,辅助交流工具就成了不二选择。

  学校、家里都没有人会手语,该怎么创造手语环境呢?

  周围人没有学习过手语的情况非常普遍,但是为了孩子可以尽早的与外界,尤其是亲近的家人和老师产生功能性交流,家长;老师与孩子可以一同学习,一起成长。并且,在训练手语提要求的早期,老师和家长们并不需要对所有的手语使用方法有非常流利的掌握,可以像孩子一样,选择儿童的几样偏好物入手,慢慢进行学习。

  如果孩子学习了手语,会不会抑制口语的交流呢?

  学习替代性辅助交流工具(Augmentative and Alternative Communication- AAC)会不会抑制儿童的发音是干预的老师和家长们最为关心的问题,也遭受到许多的误解。我们在这里需要和大家澄清:有研究表明,使用手语或其它辅助交流工具不仅不会抑制口语交流,反而会增加儿童主动发音的频率!(Tincani,2004)

  原因在这里:

  首先,大量的研究表明,任何一种辅助性交流工具的习得,都会让儿童更加频繁的与老师或家长产生功能性沟通,也就是说,互动变多了!(Millar,Light&Schlosser, 2006, Schlosser& Wendt,2008a, Sundburg& Sundburg,1990, Wraikat et al. 1991)

  在互动增加的情况下,孩子就会更加注意到成人或同伴的言语行为,也就增加了教导儿童发音的机会。

  第二,就像之前所提到的,因为口语有其天然的便利性和使用广泛性,这也就意味着当儿童开始有交流意识的时候,也会更加主动的去学习口语这种简单易行的方法,长此以往,就会帮助儿童建立更好的口语交流系统。

  如何进行手语提要求训练

  就像口语提要求需要仿说的先备技能,PECS训练需要对图片配对有一定的掌握,手语同样要求儿童有具有下列几种先备技能及环境要求:

  1) 对人的关注- 这也是所有训练开始之前,孩子需要具备的最为基本的对教者的关注;

  2) 精细动作的模仿- 这一点非常重要!在进行手语训练之前,儿童应当能够做一些简单的手指动作的模仿;

  3) 环境要求:其实就是对教师和家长的要求。为了使儿童更快的习得和泛化手语提要求,周围熟悉亲近的人应该在教儿童短期目标前,先行学习,并多多与口语搭配使用。

  训练过程

  如同口语和其它功能性沟通方法的习得,手语的训练过程也同样需要非常个性化的制定,以及根据儿童进步状况灵活得改变。在这里,我们只是分享较为普遍的训练原则:

  1 偏好物评估

  根据偏好物评估,寻找少量目标物进行练习。

  2 呈现偏好物

  将儿童喜爱且容易立即给予的物品呈现在儿童面前,等待儿童具有较强动机后开始提要求训练。

  3 演示+声音匹配

  向儿童演示手部动作+同时说出目标物的名称。

  4 儿童模仿

  如果儿童在3秒内完成模仿,则立即给予强化物。

  如果儿童3秒内未主动模仿,则使用肢体辅助手把手地教孩子。

  5 注意事项

  在给予肢体辅助的过程中,应及时进行撤辅,以帮助儿童尽快掌握技能。

  References:

  Carbone, V.C., Sweeney-Kerwin,E.J.,Attanasio,V.,&Kasper,T.(2010). Increasing the vocal responses of children with autism and develpmental disabilities using manual sign mand traning aand prompt delay. Journal of Applied Behavior Analysis,43,705-709.

  Carr, E.G.& Durand, V.M (1985). Reducing problem behaviors through functional communication training. Journal of Applied Behavior Analysis. 18, 111-126.

  Millar, D.C., Light, J.C.,& Schlosser, R. W. (2006). The impact of augmentative and alternative communication intervention on the speech production of individuals with developmental disabilities: A research review. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 49, 248-264.

  Plavnic, J. B. & Ferreri, S. J. (2012). Collateral effects of mand training for children with autism.Research in Autism Spectrum Disorders, 6, 1366-1376.

  Schlosser, R. W.,& Wendt, O.(2008a). Augmentative and alternative communication intervention for children with autism: A systematic review. In Effective Practices for Children with Autism: Educational and Behavior Support Interventions that Work( pp. 325-389). Oxford, UK: Oxford University Press Sundberg, C.T., & Sundberg, M.I.(1990). Comparing topography-based verbal behavior with stimulus selection-based verbal behavior. The Analysis of Verbal Behavior,8,31-42.

  Tincani, M. (2004). Comparing the Picture Exchange Communication System and sign language training for children with autism. Focus on Autism and Other Developmental Disabilities, 19, 152-163.

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