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打头、咬手!当孤独症孩子出现自伤行为,这个干预误区给家长们敲响了警钟

来源:北大医疗脑健康官网     
2022年04月19日
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孤独症孩子

  当孤独症孩子情绪崩溃、打头自伤时,父母应该怎么做?

  家长案例一

  佳佳(化名),女,海南人,2007年2月出生,自幼和家人在一起,生活由妈妈照顾。

  1岁时发现异常,被海南省某医院确诊为孤独症。随后便在广州市某康复训练机构进行康复训练,13年9月在海南某特殊学校入学就读。

  佳佳语言发展迟缓,无表达能力,大肌肉运动与精细动作基本正常。上课时,佳佳基本不参与课堂学习,对课堂学习比较反感。

  尤其遵守规则,听从指令这些,都会令佳佳暴跳如雷。进而发生大叫、咬手、打头、扯头发、拔眉毛等问题行为,并且这种行为会持续很久。

  佳佳妈妈寻求老师帮助,却发现佳佳的自伤行为,由大叫改为打头,又从打头改为扯头发。佳佳自伤行为的发生犹如游击战一般......令家长以及老师都很头疼。

  家长案例二

  无独有偶,在以往的纪录片中,Kreed妈妈曾用影像记录着17岁Kreed的自伤行为。

  Kreed是无口语孤独症。在生活中,他不能用自然口语来说话,他的表达方式主要通过电子设备或手势来完成。

  在Kreed小时候时,便有很多严重的行为问题,由于当时的医疗对孤独症一无所知,所以大部分时候没人知道该如何帮助他!

  当他逐渐长大,他的行为变得更加明显,他会打人、踢人、吐口水,将看到的东西都丢掉,滚在地上,一动也不动,只要你能想到的问题行为,他都有。对于家人来说,目前唯一能帮助他的就是尽可能的借助设备去了解他的想法,寻找行为背后的原因,再尽可能的帮助他。

  在上述案例中,除了问题行为之外,还有一个显而易见的共同点!也就是问题行为出现的场景,在家里、学校而非机构。

  这个问题的出现,也给家长们敲响了警钟,自然场景下环境复杂、人物多变,对于孤独症儿童来说,更容易受到刺激,从而产生或出现问题行为。

  那么,由于这个场景脱离了机构与老师,当孩子出现问题行为时,家长如何帮助孩子消退?如何干预?如何减少孩子对自己的伤害?

  并且,再回到第一个佳佳的案例当中,我们发现,使用了干预措施后,孩子的问题行为出现了改变,而不是消失。

  那么,到底是干预方法不对,还是说“自伤行为”根本无法消退呢?

  家长们,别急,咱们继续往下看!

往下看

  作为家长,您是否还在为无法解决孩子的问题行为而苦恼?是不是在干预过程中,曾经出现过“好不容易孩子不击打头部了,但是却改咬手”的情况?

  会不会有问题行为永远在干预,却永远以新的形式出现?

  针对以上干预过程中的种种困扰,今天老师要教给大家永久性的解决问题行为的“不二法则”!

  ——替代行为。

  什么是替代行为?

  什么是替代行为(Replacement Behavior)?

  其实很好理解,在这个词中,我们可以将“替代”理解为“问题行为的替代”,而行为的功能则是与原来相同的。也就是说,我们在遏制问题行为发生的同时,也教给孩子以其它更为合理的方式来达到目的,实现功能。

  如果说,问题行为的结果干预是生病后的一剂针药,那么教授合理的替代行为就是教给孩子长久的解决方案。

  如何使用替代行为?

  既然替代行为有这么多的优点,我们该如何使用它?

  提到替代行为的使用,首先我们需要确定孩子问题行为的功能,例如,如果孩子不停地哭闹或者推搡同伴是为了得到他人关注的话,我们就需要在此基础上教授他们如何正确的与人交流;

  如果个案因为不想写作业而逃跑出教室,我们就需要逐步训练个案对写作业的忍耐程度;或者教授他/她合理表达的方式;

  如果因为其他人拿走了儿童喜欢的玩具,而导致大哭大闹,我们则需要训练该儿童忍受玩具被拿走的能力,或是教授社交技巧——如怎样合理的要求他人把玩具还给自己等等。

  案例阐述

  老师今天会通过两个真实的案例来让大家理解“替代行为”的使用方法:

  看到牛奶就摔东西的萌萌

  案例背景:萌萌是一个3岁的小姑娘,被诊断为孤独症后被送到机构进行干预。由于萌萌没有任何的语言能力,也不会通过指认来告诉他人自己想要的东西,所以老师们和她交流起来非常困难。而在进入中心两个月后,萌萌开始出现摔杯子的行为,并且,这个行为只出现在午餐时间老师想要递给她牛奶的时候。

  对行为功能的分析:起初,老师们都以为萌萌是不想喝牛奶,但是在拿走杯子后,萌萌并未停止哭闹。经过与家长的交谈和观察,发现原来萌萌午餐的时候喜欢喝橙汁,但由于不会表达,加上每次老师们都递给她牛奶,所以在持续得不到满足的情况下,才衍生了这样的问题行为。

  训练合适的替代行为:知道症结所在后,老师们就开始了教授萌萌“提要求”的方法,由于萌萌的口语较弱,最终选择了图片交换系统。有了这样一个功能性交流工具,萌萌“摔杯子”的行为也就迎刃而解了。

  爱破坏同伴玩具的林林

  案例背景:林林是一个5岁的男孩儿,目前在一所幼儿园上中班,他具有较好的语言能力,并且在学科能力上和班里的其他孩子没有明显差别。然而,林林却非常喜欢在其他孩子搭乐高积木时“不失时机”的进行恶作剧般的破坏,之后便会招来同伴们的追逐。老师们一直弄不明白为什么林林看上去“很懂事”,但却依然会出现这样的破坏性行为。

  对行为功能的分析:在经过系统的观察和数据记录后发现,原来林林想要通过这样的方式来博取同伴的关注,而想要真正解决这个问题,光靠时候的教训与罚站等方式是无法从根本上杜绝问题的发生的。

  训练合适的替代行为:在经过与林林深入的交流后,发现其实林林是很想和同伴们一起玩耍的,他觉得做一些事情引发小伙伴的追逐十分有趣。但是由于社交能力的不足和对他人情绪感知上的问题,他不知道别人所以才会在想和同伴玩耍时采取这样的方式,并且,由于无法理解他人愤怒和不开心的情绪,这才开始在别人玩耍的时候“故意捣乱”。在弄清了林林问题行为发生的真正原因,老师和家长就可以教授林林合理的社交行为,并朝正确的方向努力。

  希望通过上述两个简单的例子,大家能够加深对替代行为的理解。在实践中帮助更多的孩子从根本上解决问题行为!

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