当前位置:首页 >儿童发展中心 >成长案例 >孤独症 >查看详情

如何让智力超常的ADHD儿童学会安坐,顺利进入小学?强化物干预的奥妙

来源:北大医疗脑健康官网     
2020年03月30日
322

  1

  小真的问题

  2015年12月7日,一个活泼可爱的男孩走进了我的课堂。见到我时他用清脆的声音介绍了自己:”你好,我叫小真,我今年5岁了,我是个帅气的小王子,很高兴见到你。”但是在他介绍自己的时候,他的眼睛左顾右盼,身体动来动去,仿佛身上有千百只虫子在痒他。于是我给了他一个小小的建议:”小真,如果你在说话的时候,可以看着对方的眼睛并且能保持身体不动,我认为对方一定会觉得你很尊重他。”于是,他看着我的眼睛,控制着他蠢蠢欲动的身体答道:“好的,老师,谢谢你的建议。”

如何让智力超常的ADHD儿童学会安坐

  这是我与小真的第一节课。小真2009年12月出生,被确诊为阿斯伯格综合征(AS),同时伴有多动。因为多动的问题,妈妈一直给他用药物控制。通过一段时间的观察,我了解到小真的智力超常,特别喜欢跟电子相关的事。他会持续地跟你一起做与电子相关的事。

  在游戏输掉后,他会号啕大哭,会和你说“我要把你脑子里的程序重做....”之类的话语。如果玩游戏玩得高兴时,他会控制不住自己的情绪,表现得过于兴奋,比如跑、跳、转圈。他坐的时候会乱动,站的时候会乱动,走的时候身体会贴着墙,手指会从墙上划过。他的注意力不集中,交谈、学习的时候往往会走神。

  他的生活自理能力很糟糕,提裤子真的只是提裤子,裤子有时会一边高、一边低,裤线有时会偏到一旁去,衣服有时一边在裤子里,一边在裤子外。做穿珠子、穿鞋带等活动对他来说很困难,仿佛他的手不是他自己的。他带来的吃的,你绝对不能吃,他可以将这些吃的飞快地塞到嘴里吃掉。一个老师因为喜欢他,逗他拿了他的零食,于是,他就把脚印清楚地印到了那个老师的裤子上。同时,教室里回荡着他的号啕声,夹杂着一些不适当的言语,如:“我要把你的手拿掉,那样我就可以拿回我的零食了。”种种“辉煌”事件,搞得大人们无所适从。

  2

  初步干预

  在和小真一起学习的这7个月中,我针对他的问题主要采用了ABC (前因—行为—结果)行为分析法和代币制度。控制前提,从而改变行为,当得到目标行为时,立即给予代币奖励。

  小真每次坐到椅子上时,他的身体便开始左扭扭、右动动。一会儿一只腿放到屁股下面坐着,一会儿双腿又跪到椅子上,一会儿坐着时翘起了椅子后面的腿,“咚”的一声后小真坐到了地上,他笑眯眯地看着我,说:“嘿嘿,没坐好。”

  于是,我将“坐”这个词对小真做了更严谨的定义。我和小真说:“请将你的屁股粘到椅子上,小手粘到大腿上,后背粘到椅背上,双脚的脚尖和脚跟都要粘到地面上,椅子的腿都不能离开地面,你的身体要像树干一样笔直,不能动。”按照这个定义,我们开始了第一次的练习。我让他先坐10个数,如果10个数数完后,他可以得到一个小贴画。集满5个小贴画可以换一个他喜欢的零食。这次小真按照我的要求,坐到椅子上,嘴里数着:“1、2、3……8、9、10。” 数到10后,他高兴地说:“老师,我按照你的要求坐好了,没有动,我的屁股没有离开椅子,后背也没有离开椅背,小脚紧贴在地面上,可以得到小贴画了。”我拿出了一个准备好的小贴画,让小真自己贴到了事先准备好的代币表格中。

  第2次和第3次,我将小真坐椅子的时间分别延长到15、25个数。他依然完成得很棒,真的按照我们事先约定好的要求安坐了。算上他一开始得到的小贴画一共集了3个了,这时我给了他一些鼓励:“小真,你看你好棒啊,你已经得到3个小贴画了,再得到2个小贴画,你就可以换到你喜欢吃的零食了,加油啊!”

  小真也很高兴,和我说:“老师,这次我能坐50个数。”我做出惊讶的表情说:“哇!你可以这么厉害啊,那这次我们一起坐好,边安坐边读故事好吗?”他听完我的提议特别开心,边拍手边告诉我,他很喜欢看书。于是我让他选了一本自己喜欢的书读,边读边注意自己的坐姿。我将安坐要求稍稍改动了一下,他的双手可以不用粘到腿上,用双手来翻书,拿着打开的书。后背不用靠着椅背,胸离桌子一拳远,身子依然不能乱动,屁股粘在椅子上,双脚的脚尖和脚跟都要粘到地面上,椅子的腿都不能离开地面。

  3

  强化物干预

  伴着小真银铃般悦耳的朗读声,我按下了计时器,5秒、10秒、20秒……1分钟了。小真依然按照我的要求坐姿很标准。我兴奋地说:“小真,你已经按照要求做了1分钟了,你这么牛气啊!我要奖励你一个小贴画!”小真高兴地拿过小贴画,仔细地贴到了代币表格里,和我说:“老师,你看我就差一个就能集满 5个小贴画了。”

  “来,你继续读故事。”我趁热打铁地说到,但是没有提醒他注意自己的坐姿,我相信他可以坐得很标准。小真依然按照我定的标准安坐读故事。计时器又开始从1秒滴答滴答地走着。1分30秒的时候,我打断了在认真读故事的小真,并拿出了最后一个小贴画给了他,“小真,你刚才读了1分半钟,因为你的胸离桌子一拳远,身子和一棵大树一样没有动,小脚也紧紧地粘在地面上,所以你可以得到一个小贴画,好棒啊!”小真乐得眯起了小眼睛,拿过贴画贴到了最后一个格子中。他拿起集满了5个小贴画的代币表格递给了我:“老师,我能换那条山楂片吗?”“当然可以啊。”我一手接过了他递过来的代币表,一边给了他一条山楂片。小真津津有味地吃了起来。

  第一次的安坐训练就这样顺利结束了。

  我将这个安坐的规则交给了妈妈,并让妈妈严格地按照这个标准去监督他,并加以奖励。如果他忘记坐好时,我和妈妈约定,正向地引导他,做示范。之后的一段时间,我和妈妈都严格按照制定的规则对小真进行安坐训练,但我们会变换不同的形式,在小真画画时,在小真写作业时,在小真看电视时,甚至在我们玩一些坐着的游戏时,有时我们会比赛看谁坐得最棒。这些都是为了避免枯燥和泛化他的安坐行为。

  4

  强化效果

  半个月后,小真在没人提示的情况下可以安静地坐在椅子上,身体不会乱动,也不会因为翘起椅子摔倒,双脚的脚尖和脚跟都会粘到地面上,椅子的腿也不会离开地面。

  这只是小真行为改变训练的一个小成功, 在他接受训练的7个月里,小真在与人交流时,可以与人眼神对视,可以将自己的东西分享给他人,他也会在游戏输掉后,和赢家说:”恭喜你啊,我会加油。”

  而今,小真即将进人小学就读,希望他可以克服自己的困难,在未来的生活、学习中越来越棒!孩子,我们一起加油!

0

精选活动

阅读排行

科普指南

成长热线 HOT LINE

400-081-2698

北京北大医疗脑健康科技有限公司

Address:北京市海淀区成府路298号中关村方正大厦5层

Tel:400-081-2698

Email:jiangchundi.njk@jtmail.founder.com

北大医疗儿童发展中心地址
微信公众号


线