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星宝不会说话,如何利用强化物有效干预,从不会发音到可以与人交流!

来源:北大医疗脑健康官网     
2020年02月24日
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  1、小玉的问题

  小玉,2012年6月12日出生于山西高平的个普酒家庭。2015年6月,小玉经北京大学第六医院专家诊断,确诊为孤独症。

孤独症自闭症

  小玉父母第一次接触孤独症,对于这种病症可以说是一无所知,得知这种结果后瞬间崩溃。经过几番周折多方打听,2015年6月15日小玉的妈妈领着小玉来到了中心接受康复训练,而我就成为了她一对一个训的老师,这是我特殊教育职业生涯的第一个个训儿童,所以她对我来说有着一种特殊的意义。

  通过跟小玉妈妈的谈话,我了解到。

  ①家庭情况。小玉妈妈诚恳的跟我说,其实她的家庭不和睦,由于某些原因,小玉爸爸正在跟她闹离婚(说到此,小玉的妈妈哽咽了),而小玉便随妈妈来到北京康复,居住在租来的几十平方米,没有空调的小平房里,生活也很节俭,后来由于妈妈工作的原因,也考虑到经济状况,不得已由姥姥和姨姥姥来北京相继照料看护。

  ②家庭遗传病疾病史。小玉曾有过癫痫病史,且复发过一次,无家族遗传病史,听到此,我便同情起这位伟大的母亲,她得承受着多大的心理生活的压力,以自己瘦弱的肩膀扛起了家里的一切,丈夫的离异,女儿的病情,经济的来源……面对这些压力,小玉妈妈说:“摊上这事谁都不愿意,可我是一个当妈妈的,她是我身上掉下来的一块肉啊,别人不管她,我一定要管,而且我一定会坚持尽我最大努力给她最好的。”小鱼妈妈的一席话,更加坚定了我去帮助小玉,帮助这位伟大的母亲的决心。

  2、初步干预

  刚入园那时的小玉,三岁,完全不搭理任何人,没有任何的社交,沟通和眼神对视,对她名字没有一点反应,基础能力基本为零。家里的照料者老人比较,多也比较娇惯孩子。小玉来到机构也一直都要妈妈抱着,只要一把她放下来或是妈妈一离开她便开始满地打滚,嚎啕大哭,怎么哄劝都无济于事。她不开口说一句话,有时嘴里总是嘟嘟囔囔,但吐字十分不清,完全听不懂在说什么。小玉妈妈说:“哎,叫她一点没反应,跟没事人一样,只顾着玩自己的,完全不搭理不回应,听不懂话,我真是一点办法都没有。哪怕她说出点回应,我们也是开心的。”我对着这位可怜的妈妈说:“别灰心,我们一起努力,相互配合,相信您的期许一定可以实现,而且孩子也会越来越好的!”小玉妈妈用期待的目光注视着我说:“谢谢您,谢谢您,辛苦老师了,我们一定会积极配合的。”

  我决定先让小玉从适应环境,适应老师和遵守规矩练起,基础是很重要的,只有打好地基才能搭建更高的楼房。开始的两周时间里,我不逼迫她做任何事情,由着她的性子来,我会在教室的地面上铺满各种不同类型的玩具和食物来吸引她,一边观察一边跟她一起玩,并记录哪些是她最喜欢的(强化物的选择),哪些是她比较喜欢的,哪些是一点也不感兴趣的。由于她无法安坐于椅子上。我就找来垫子跟她一起坐在地上玩,首先拿出她最喜欢的物品来吸引她,使她可以跟我配对,起初不要求必须眼神对视,只要她来找我,我便会立刻给她物品。并说一句:“真棒,小玉来找老师了。”让她先适应新环境和老师,让我和她之间建立起感情,因为对孤独症患儿来说,情感的建立是进行教育的第一步。

强化物干预

  3、强化物干预

  持续了大约一个星期,它渐渐对我产生了好感,不过我们依然坐在垫子上。而这周她过来拿强化物时,居然看了我大约三秒(我猜,估计是想知道谁这么好,总是给我好吃的,嘿嘿)。但就这短短的,三秒把我高兴坏了,我给了她一个大大的拥抱,并给了她双份强化物。一节课下来,她大约有十次跟我对视三秒左右的行为发生。下了课,我便把这个好消息告诉小鱼妈妈,小鱼妈妈听后带着一丝怀疑的问:“真的吗?真的吗?”然后又接着叫:“小玉,小玉。”可结果是,小于无任何反应。妈妈焦急地问道:“老师老师,您快教教我,她怎么不搭理我啊?”我说:“您先别着急,您回家用我告诉你的方法试试看。”说完我告知她正确的做法,让她回家练习。(“用强化物来吸引小玉,等她过来的时候便立刻把强化物给她强化。开始时目标不要定得太高,她不看你也不要强迫,只要她过来找,您就立刻强化,一定要有耐心。”)经过了两周多时间,小玉的妈妈高兴的说:“她看了老师,她看我了。”就这样一个眼神能让一位母亲高兴成这样,这是一个多么奢侈的期望啊!感慨的同时,我也非常开心,不仅如此小玉在课上眼神对视,每次可以增加到一分多钟。并且对自己的名字也有了反应,只要叫到小玉,她的小眼睛就会盯着你看。小鱼妈妈特别兴奋地连声道谢,我也超级欣慰。

  有了眼神的对视,强化物和老师配对之后,我便开始训练小鱼的模仿能力:大动作模仿,如拍手,拍肚子和简单的发音。先练习拍手,因为小玉尚无模仿能力,所以需要上手全辅助(全肢体辅助):叫名字吸引眼神对视→发出“这样做”的指令,我做出拍手动作→手把手辅助她拍手→立刻给予强化物。在经过一个多星期的时间后,小鱼已经可以独立完成模仿拍手动作。同样的方法,我也交给小玉的妈妈,希望家长可以积极和老师配合,让小玉有更快更好的进步。

  4、强化效果

  现在的状况是,经过了两个多月的训练,听到上课铃声,妈妈将小玉领到教室门口后,她会主动进教室,甚至有时候没上课自己就主动跑进教室。而小玉也会主动看我,看到我的时候也很高兴地拉着我的手。下课后还会依依不舍的看着我冲我摆手,情感建立的很好了。现在小玉对我发出的简单指令,如指鼻子、拍手会做出正确反应。不光如此,小玉现在开口说话了,跟我学习仿说先从单个字母开始。我先拿出她喜欢的套杯。不按套路出牌(正常的搭配起来),而是把它放在嘴上说:“a——”。顿时小玉也很好奇,她也拿这套杯放在嘴上但是发不出a——的声音。我便立刻拿出“蘑菇力”饼干(强化物)给她,以强化她的行为。之后她也会觉得好玩,这样一节课经过几个回合练习,不到3天小玉就会发“啊”的音了。小玉的妈妈高兴坏了。连声说一定好好谢谢老师。经过这样的练习,小玉的发音越来越多甚至可以仿说词组了。慢慢地我又开始加入互动语言,如“你好”“再见”“你要吃吗?”一些一问一答的简单训练。小玉现在自言自语的行为也在日益减少,会对向她打招呼的人做出回应,还会有一定的目光追视。看到小玉的进步,不光是她的家人感到高兴,我更是感到欣慰。

  在特殊教育的领域里,不仅需要教师和专家的参与,更需要家长的参与,每一方发挥各自的教育优势和特点,在实施训练过程中达成一致,及时交流,才能促进儿童的发展进步。

  目前,我国对孤独症的而研究还尚未成熟,这一领域还有很大发展空间和实践价值。身为特教老师,不仅要正确看待孤独症,更要锲而不舍,尽职尽责,拿出十二分的爱心、恒心、耐心、关心,尽最大的努力来帮助她们更好地、更早地适应社会。适应变化的环境。

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