如何有效运用游戏引导孤独症谱系障碍儿童？

概述与评估：冬冬，男，3岁4个月，偶有主动语言，目光对视少，肢体语言少，独自玩耍，有生理需求时以拉家长的手的方式表示，喜欢各种小汽车，长时间地把小汽车在地上或桌子上来回滚动。

人际交往阶段自标：以参与他引导的游戏的方式让孩子注意或有反应，或加长玩游戏的时间。

过程：父母或治疗师看到冬冬在桌子上玩小汽车，就拿起另一个小汽车和孩子面对面同样地把小汽车放在桌上滚动，偶尔让两个小汽车碰撞下，坚持这样观察孩子的表现。看到当两个小汽车碰撞时冬冬微笑了一下，提示冬冬注意到游戏参与者了，再轻轻碰一下，若干次后冬冬会把他的车放在治疗师或父母车的上面，治疗师或父母在把自己的车放在冬冬的车的上面，每次碰撞时治疗师都可以发“碰”的音，目的是让冬冬通过体验明白“碰”是什么意思。就这样在整个游戏的过程中让孩子选择，父母或治疗师模仿参与，激励冬冬的游戏动机，伺机变换参与方式来引起孩子对其他参与者的注意，并让游戏时间延长。

北大医疗脑健康儿童发展中心：案例二
 

概述与评估：小博，男，2岁九个月，无主动交流意识，少有目光对视，独自玩耍，无主动语言，自语但语言不清晰，别人不能理解，想要某个无法拿到的东西就大哭，无拉别人手等求助表现，喜欢玩水。

人际交往阶段目标：引导互动表现。

过程：小博很喜欢洗澡。在他洗澡时让他坐在盛满水的盆子里，并放入玩水的玩具，小博会高兴地用玩具舀水倒水，父母或治疗师作为游戏的参与者也同时用玩具舀水倒水，尽量模仿小博的速度、倒水的高度等同时仔细观察小博的表情，发现小博慢慢地会跟随参与者轮流地舀水倒水，说明小博主动地注意到参与者且有互动的表现，参与者就跟随博的主动欲望与他互动，尽量延长互动时间并试着把水倒到小博的手上，发现小博表情不高兴，于是又回到原来舀水倒水的互动方式，以提高小博的互动兴趣。
 

案例解析：游戏可以增强孩子的参与性、动机和发起游戏的兴趣。游戏前要了解孩子的喜好喜欢玩水。游戏是孩子主动玩的，参与者通过模仿孩子的过程去伺机和孩子互动，然后观察孩子的表现，发现孩子喜欢就多变化互动方式，目的是诱导孩子的参与意识和互动动机，并对他人的参与有注意。有时会出现孩子对参与者的表现反抗或不满，这时也说明孩子注意到了并且有了反应，参与者的退出游戏也是对孩子注意和反应的一种良性反馈，这个例子中小博对把水倒在他手上表情不高兴，参与者就尽快回到原来的互动方式，就属于这种情况。当孩子表示不满和反抗时，治疗师同时要说“不”，这样有利于孩子通过体验明白“不”的意思。
 

——北大医疗脑健康儿童发展中心 摘自《孤独症谱系障碍》